Anda di halaman 1dari 1

RSKIA HARYANDA

Perumahan Pondok Mahligai Indah, Tanah Badantung


Nagari Sijunjung, Kecamatan Sijunjung, Kabupaten Sijunjung
HP. 082385068908 E-mail: klinikharyanda@yahoo.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO:195/RSKIA-Haryanda/Sjj/X/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah , menerangkan:


Nama : Nike irlanda Sari. Amd, RM
Tempat lahir : Palangki
Tanggal lahir : 23 Februari 1993
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Jenis kelamin : Perempuan
Berat badan : 45 Kg
Tinggi badan : 150 Cm
Golongan darah :O
Alamat : Jorong Pantai Cermin, Kecamatan IV Nagari, Kabupaten Sijunjung.
Setelah diperiksa kesehatannya dengan teliti, yang bersangkutan di nyataka dalam keadaan :
SEHAT
Dan surat keterangan ini dipergunakan untuk : Pengurusan Surat Izin Kerja (SIK)
Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanah bedantung, 13 Oktober 2022

dr.Nesha Pratiwi
SIP : 015/SIP-D/DPMPTSP/IV/2021

Anda mungkin juga menyukai