USG Dasar Pada Mata

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
-~
lIDazar - -bazal'
- -
miltrazonografi
--
halam' bibang
lfI.mu J)cl1,pnkit ;fMata
• t
1:1[ \1 .1.1,1111: ,
................. ~ oll ~h . . . . . . . . ... ...... . .
.11Ii Ill a!,,~, \1. '\ !1;:1

:::::::::::: :p:emblmbm9:::: :: :::::; ::
Ii I ~q·~)q'm'Ii
. .. .... .... ~. -
II: II
•
Labor alorium/UPf IImu Penyakit Mata
fak. Kedokteran Universi1as Airlangga I RSUD Dr. Soetomo
S U H A BAY A.
•
!
LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA
or "H
~---------- ______ ~mn __________________________ ~
I
10' 7 V::.:\ ~
, 'f'\~
d
J)azar ~ bazar mIltrazonograft

- -- ----- -
_cb~lam btba~g ."

,lflmu ~enpaklt 'ffiata ,
. , .....
... , .. ,., .......... , . ' .. .... ..... .. ' , . , ... , .
, .. . ,., ... , ....... ............ , ....... .
:: :: : :: :::: ::::::::: : :::;: ::: :: :::::::::: : : : :
....
:::::::::::::::::::::::::::: : ::, :.,::::::
... , ...
: ::....
: :: :.
..,. ....... ....
., ..........................
. . . ., .... .,.,
. , .......
. .. , . , . ".... , ......... ....... ,
............ , ...... .
::........
i: :l::l: :....~ :::...:::...bi~h
, ,
::::;:..:l....
. . ..: i.::::...... ,
::;::..j:. ,., ,
........
...........
:::~~\~;:
\'\:: \\: \:..\::..... :..:..:..... .......
..... .....
:..::...\:.\:........
,',.,
........ ... ..~
\: i\\j: :::
...
,
, ,
,
::\: :\:::::::~~~i~~i~s: \::::::\\:\::::

:\: :\:...:::~~~~~6j~~l
;..: :::....... ............. .....: ::
, , ...:\:\\:1: ~ 1\\
....
: : : : : : : : : : : : : : : :..: :........
, ", . ' .
~
,
...
..
:................
...........
.. ..............
, .. .. .... .
...
..... ..............
.. .......
............
' ..,, ... ..... ...
: : : : : : : :..: :, : : : : : : : : : : : : : : :
.. ......
...... "
. ... .. ..... . , . , . . . ....... ...... . . ...
. . .. . ... .. ... ..... ... ..
, , , . , "
, , ,
,', , , " '
Laboratorium/UPF IImu Penyakit Mata

Fak, Kedokteran Universitas Airlangga I RSUD Dr. Soetomo
SUR A BAY A.

DAFTAR I S I
Ha1aman
I. Pendahuluan 1
II. Dasar-dasar fi silt a ultrasonografi ---- - 2
II.l.Pengertian gelombang ultrason ---~- 2
II.2.Penyebaran gelom&ang ultrason ----- 3

II.3.Pemantulan gelombang ultrason ----- 6
III. Teknologi dasar alat ultrasonografi ----- 8
III.l.Pembentukan gelombang ultrason ----- 9
III.2.Gambar ( "display" ) ----- 10
III.3.standardisasi ----- 14
IV. Pemeriksaan ultrasono gr a fi da1am bidang
11mu Penyakit Mata ----- 15
IV.l.Cara pemeriksaan ----- 16
IV.2.Indikasi ----- 21
I V. 3. Gambaran ultrasonografi pada mata

normal ----- 21
V. Rin gkasan ----- 25
VI. Penutup ----- 26
VII. Kepustakaan ----- 28
----- * * *** -----

1
_' LI K \
L.... P~'ldahu1uan
\. s U K 1>.. BAY' ~",.." \
Penggunaan u1trasonografi dalam bidang 11mu Penya-

kit Mata untuk pertama ka1inya di1akukan o1eh Mundt dan
Hughes pada tahun 1956. Baum dan Oksala mengembangkan peng
gunaan konsep A scan dan B scan untuk mendukung da1am me -
negakkan diagnose penyaki t intra okuler yang akhir-akhir -
ini kian me1uas pemakaiannya.( 1,3 ).
Penggunaan yang semakin lUas ini dikarenakan ada -
nya beberapa kelebihan bila dibandingkan dengan sinar X.
Diantaranya t1dak invasif,t1dak toksis,dapat memberikan
gambaran anatom1s yang nyata pada gerakan-gerakan organ.
Selain itu dapat menentukan tingkat kepadatan struktur ja-
ringan lunak dari okuler dan orbita.( 3,4,8,9,12 ).
Aplikasi klinis dalam Ilmu Penyakit Mata sampai -
saat in1 mempergunakan tiga eara dalam menampilkan gambar
pada 1ayar ,ialah A mode,B mode dan M mode.( 1,3,4,11 ).
Penulis membatasi makalah ini pada pembahasan dasar-dasar
fisika ultrasonografi,t eknologi dasar alat ultrasonografi,
pemeriksaan u1trasonografi dalam bidang Ilmu Penyakit Ma -
ta serta gambaran u1trasonografi pada mata normal.
Meng1ngat banyaknya kasus-kasus di Lab-UPF 11mu Penyakit
Mata RSUD Dr Soetomo yang den gan oftalmoskop direk maupun
indirek belum mampu mende teksi kelainan pada Bagmen po ste
rior,maka u1trasonogr afi merupakan alat penunjang yang
penting dalam menegakkan diagnose.

2
II, Dasar-dasar fisika ultrasonografi
Ultrasonografi ialah pemeriksaan dengan mengguna -

kan gelombang ultrason dan memberikan gambar ("display"),
Pada bagian ini dibicatakan tentang pengertian,penyebaran,
dan pemantulan gelombang ultrason.
ILL Pengertian
Gelombang ultrason ialah gelombang suara yang

mengandung kompresi dan "rarefaction" yang dapat menye
bar dalam cairan, substansi lunak ataupun substansi pa-
o~t , Gelombang ultrason ini merupakan gelombang suara -
dengan frekuensi diatae 20 KHz ( 20,000 putaran per de
tik ),diman a frekuensi yang tinggi ini tidak dapat di-
dengar oleh telinga manusia,( 1,3,4,5,11 ).
Gelombang ultrason yang menyebar dalam suatu -
medium,berjalan secara longitudinal,bergantian antara
kompresi dan "rarefaction", dimana kombinasi keduanya -
dikenal sebagai osilasi, Setiap osilasi atau satu putar
an len gkap mempunyai fas e amplitudo positip dan fase -
amplitudo negatip.Pada penyebaran dalam suatu medium,
osilasi yang terjadi tergantung pada kecepatan,frekuen
si dan panjang gelombang , dengan perhitungan sebagai be
rikut :
kecepatan = frekuensi x panjang gelombang

( v ) = ( f ) x ( A )
Kecepatan ialah kecepatan penyebaran gel om bang suara,

yang ditentukan dalam satuan meter/detik dan
kecepatan ini akan berbeda sesuai dengan ma-
cam medium yang dilaluinya ,

3
Frekuensi ialah jumlah putaran per detik ( satuan putar

an per detik = Hertz ).
Panjang gelombang ialah jarak antara dua puncak fase 0-
silasi yang sama,yang terdapat pada putaran

lengkap serta ditentukan dalam satuan milime
ter.
Tabel 1 Kecepatan penyebaran gelombang ultrason pada

berbagaf organ
Bahan Kecepatan ( meter/detik 1

1.• Air 1524
2. Almos humor dan
Badan kaca 1532

3. Lensa 1640
4. Lemak 1476
5. Lensa katarak 1629
6. Sklera 1630
7. Kornea 1550
Disalio dari kepustakaao 1 ,hal 8
11.2. Penyebaran gelombang ultrason
Penyebaran gelombang ultrason terjadi apabila

suatu al a t yang disebut transduse r dirangsang secara e-
lektrik,sehingga menyebabkan "piezoelectric" mengalami
ekspansi.( 1, 3 , 8 , 11 ).Ekspansi dipermukaan transduser
mUla-mula menekan l apisan yang berdekatan,sehingga me-
ningkatkan tekanan dan kepadatan lapi san ter sebu t.
Tumbukan antar molekul semakin bertambah pada daerah
yang mengalami kompresi dan bersamaan dengan itu tekan-
an dan kepadatan l apisan berikuthya bertambah.Pada sa -

~~ itu daerah yang mUla-mula mengalami kompresi kembali

kekeadaan semula.( 1, 3 ,11 ).
Demikian seterusnya,kompresi berjalan dari lapisan per-
tarna kelapisan berikutnya dengan cara yang sarna dan se-
cara teratur menyebar ke daerah yang lebih jauh.
Pad a keadaan ini kompresi akan mengganggu perja1anan
ge10mbang ultrason pada sUbstansi yang di1aluinya,sehing
ga terjadi perubahan kecepatan. Perubahan kecepatan ini
tergantung pada kepadatan dan jenis bahan yang dilalui
nya s a at itu.( ~1.11 ).
Pada bahan dengan kompresi berkemampuan rendah,seperti
lo gam ,gelombang ultr a son s ecara cepat melalui lapisan
yang satu ke lapisan berikutnya,sehingga kecepatan pe-
nyabaran menjadi lebih besar.
Dibidang Ilmu Peny aki t ~lata ,gelomb ang ini akan
menyebar keseluruh jaringan dengan cara yang sama seper
ti penyebarannya dalam cairan ataupun 10gam dengan e -
nerji yang cukup untuk menghasilkan ekho.( 1, 3 ,11 ).
Penggunaan gelombang ultrason dibidang Ilmu Penyaki t -
Mata dibagi dua ialah gelombang dengan sinar folms dan
gelombang dengan sinar tidak fokus.( 1,3,11).
Gelombang dengan sinar fokus digunakan pada B s can,oleh
karena pemeriksaanny a pada "focal zone", sehingga daerah
yan g di periksa hany a dil alui sinar keei1 dan dapat me -
nembus l ebih dalarn. Sedang daerah didepan dan di belakang
"focal zone" akan ditutupi oleh sinar yang men ghambur,
sehingga dae rah ini tidak dapa t dievalu~ secara ade -
kuat .( 7,11 ).
Sedang gelombang dengan sin ar tidak fokus digun akan pa-
.13. A scan,dimana sinar berjalan secara paralel.

5
Gambar 1 Gelombang ultrason
Pressure
Positive phase
----.r
I Amplitude
A
I--~ Distance
Negative phase
t.
Pressure
I-+- _ Cycle _ - ~
I I
I I
I I
..-_ _ Distance
B
Pressure
I . I
~ Wavelength ~
I I
c ..---+- Distance
A. Penyebaran gelombang ultrason dalam suatu medium -
ber jalan secara longitudinal.
B. Osilasi lengkap.
C. Panjang gelomban g dalam satu osilasi lengkap dalam
milimeter .
Disalin dari Atl as of ophthalmic ultrasono gr aphy and
Biometry, plate 1-1 , p.}


6
11.3. Pemantulan gelombang ultrason
Apabila gelombang ultrason mengenai "interface"

maka gelombang ultrason akan dipantulkan atau dibiaskan,
fenomena ini disebut "rule of optic".
Sedang "interface" i alah bidang batas yang berada dian-
tara du a media dengan kepadatan akustik yang berbeda a-
tau pa da media dengan kecepatan penyebaran gelombang ul
trason yang berbeda.( 1,3,11 ).
Pantulan yang teratu-r terjadi pada permukaan
yang halus,misalnya permukaan lensa depan ( gambar 2A ),
dan pantulan yang tidak teratur terjadi pada pe rmukaan
yang kasar,misalny a permukaan iris depan ( gambar 2B ).
Gelombang ultr ason yang mengenai "interface" kasar,se -
bagian enerjinya akan dipantulkan dan sebagian akan di-
hamburkan dengan arah yang berbeda.( 1, 3 , 8,11 ).
Pembiasan terjadi apabila gelombang ultr a son se
cara oblik mengenai suatu ti tik pada "interface" lUas,
dan selanjutnya gel ombang ultr ason berubah arah .
Sudut pembiasan ini lebih kecil dari pada sudut gel om-
bang ultrason yang datang,apabila gelombang berjalan da
ri me dia dengan kecepatan hantaran yang tinggi,ke media
deng an kecepatan hantaran yang ~ebih rendah dan sebalik
ny a .( gambar 2A ).
"Interfa ce" kecil membe rikan respon berupa peng
hamburan gelo mbang ultrason dengan ar ah YWlg berbeda , se
hingga menurunkan enerji dari gel ombang ultrason .
Batasan klinis -"interface " kecil bila diameter kurang-
dari 0 , 5 mm ( gambar 2C ) dan "interface" luas bila di -
ameternya l e bih dari 0 , 5 m~. Sebag ai contoh,l emak pada -
j arin gan orbita no r mal,menghamburkan gelomb ang ultrason
sehingga menyebabkan pelemahan ( atenuasi ) dan menga -


7
kibatkan penetrasi menjadi dangkal.( 1,3, 5 , 8 , 9 , 11 ).
Gambar 2 "Rule of optic"
Smooth
surface
Renecled
beam
Refracted
A beam
{J
-----
a
-
Incidenl
High -velocity Low-velocity
beam
medium medium
Coarse
surface
Renecled
beam
Refracted
B beam
Scattered
beam
Incident
beam
Scattereo
beam
c
Incident
beam
A. Interface luas dengan permukaan halus.

B. Interfa ce luas den gan permukaan kasa r.
c. Interface kecil .
~~ s alin dari Atlas of ophth almic ultrasonography and

Biometry, plate 1-2 , p.6

8
III. Teknologi dasar alat ultrasonografl
Suatu unit ultrasono g r a fi terdiri dari ti ga elemen

dasar i alah : "pulser", transdus e r yang berfungsi juga seba-
gal "receiver" dan "display unit" yang semuanya berada da-

lam satu kesatuan.( 1, 3, 8 ,10 ).
Gambar 3 : Skema alat ultrasonografi
r-
Pulser Probe
t ~n
Display unit ~ =..,
-- S -
t t
Rec~ive r
Disalin dari Atlas of ophthalmic ultrasonogr ap hy and
Biometry. 'p late 1-5 , p.ll
Sebagal elemen kunci dari sistim ultrason ialah -

kri stal "piezoelectri c " yang berguna sebagai pembangki t -
ge lombang ultrason dan mendeteksi gelombang ultrason yang
kembali ke transduser.C 1.3 ).
Transduser ini merupakan alat yang terdiri dari kristal -

"fo10 zoelectri c" yan g berbentuk cakram dan tipisj "backing
section"jdan lensa akustik yang berfungsi untuk menfokus-
kan gelombang ultr a son.C 1. 3. 8 ,11 ).
Pada bagian ini dibicarakan tentang
1. Pembentukan gelomba n g ul tr a son

2 . Gambar ( "display" )
3. Standa rdi s a si

9
Gambar 4 Potongan transduser
ACOUSTIC LENS
+-1- f'IEl'OELEC:TRIC MATERI'~
BACKING
SECTION
INTERNAL ELECTRIC
CONNECTIONS
FIG. 1·1 . Cutaway vi ew of transducer.
Di s alin dari Ultrasono gr aphy of t he eye and orbit, p.5
111.1. Pembentukan gelombang ultrason
Gelombang ultrason dibentuk oleh kristal "pie

zoelectric" pad a transduser. ( 1,3,10,11 ).
Prinsip dasar dari "piezoelectric" ialah ada·"
nya perubahan muatan listrik dari aliran listrik yang
berjalan melalui batu kristal,yang menyebabkan peru -
bahan bentuk dan ukuran kristal. Apabila aliran listrik
berjalan melalui batu kristal,ketebalan kristal akan
bertambah atau mengecil sesuai dengan aliran muatan -
listrik yan g melaluinya.Kristal ini akan merubah ener
ji listrik ke enerji mekanik dalam bentuk ge10mbang -
ultrason. Dengan cara yan g sama,apabi1a gelombang u1 -
trason kembali ke tr ansduser ,enerji mekanik akan me~
bah ketebalan kristal dan akan mempen garuhi "electric

char ge " pad a permukaan kristal, sehingga menghasilkan
enerji listrik.( 1,3,11 ).

10
Gambar 5 : Prinsip-p rinsi p "piezoelectric"
Electric pulse Sound wave

~----II '-I _ _ _ _k~
- / / ~
--~!-----II f-I--:---
7/ '--
B ,Electric pulse
Sound wave
Disal i n dari Atl as of ophthalmic ultrasono graphy and

Biomet ry ,pl a te 1-5 , p.ll
III.Z. Gambar ( "display" )
Gelombang ultrason yang dipantulkan "interfa-
ce" diuB.a h kedalam impuls yang berupa rangsangan lis-

trik dan b erjalan di "receiver" sebagai sinyal freku-
ensi radio.Sinyal ini terdiri dari osilasi yang multi
pel, dan di proses di "receiver" ,kemudian diperlihat -
kan p a da l ayat sebagai ekho .( 1,3,8,11 ).
Sin yal dari freku ensi radio yang di terima sangat ke -
cil dan diperkuat ole h "amplifier" tanp a merubah in -
f o rm asi ."Amplifi e r" ini dapat dikontrol secara manual
de n gan mengatur "sensitivity settin g " yan g ditentukan
dalam deci bel ( db ). Proses perubahan, informa si Ii s-

trik menj adi gambaran ekho ini dikenal sebagai gambar
( "di splay" ).
Terdapat tiga cara dalam menampilkan gambar- .
pada layar dari ultr asonografi ial ah : A mode,B mode

11
dan H mOde.Di bidang Ilmu Penyaki t Hata ,A :node dan B mo

de lebih sering pemak aiannya ,dan pembahasan ini diba -
tasi t entang A mode dan B mode. ( 1,2,3,7,8,11 ).
A mode ialah singkatan dari amplitude mode.
'Gambar pada A mode merup akan g·ambaran satu dimensi de-
ngan transduser yang diam. Gambar yang dihasilkan beru-
pa grafik dengan aksis vertik al menunjukkan sinyal am-
plitudo dan aksis horisontal menunjukkan kedalaman ja-
rin gan .A mode memb an tu dalam menentukan karakteristik
jaringan dan berguna untuk menentukan struktur ( "tex
ture" ) ,konsistensi, re flekti vi tas, pertumbuhan ( eleva
si ) dari j a ringan.( 1, 3 ,7, 8 ,11 ).
B mode ialah ain gk atan dari "bri gh tness mode".
Gambar dari B mode merupakan gambaran dua dimensi,se-
hingga dapat menggambarkan bentuk anatomi mata,dengan
transduser yang bergerak,Gambar yang dihasilkan beru-
titik-titik dan gari a-gari s terang.
B mode berguna untuk menentukan lokasi,ukuran ( size ),
bentuk ( shape ) dan pertumbuhan ( lateral ) dari ja-
ringan. ( 1, 3 ,7, 8 ,11 ).
Ketajaman gambar yang disebut . resolusi,merupa
kan jarak terkecil antara du a target pada pencatatan
ekho terhadap dua bagian yang terp1~~.Resolusi in1 me
rupakan faktor yang penti ng dalam memberikan gambaran
ultrasonografi secara terinci.( 1,3,11 ).
Resolusi dibedakan dalam arah aksial dan lateral.
Resolusi aksial berguna untuk menentukan tebal struk-
t ur j aringan. Resolusi lateral berguna untuk mendapat
kan gambaran terinci dari bentuk mata dan orbita.
Resolusi lateral ini penting pada keadaan dimana ob -
yek mempunyai reflek yang kecil,seperti dalam menentu

12
l •
\ ·U. I
~ _~.:.-:B=--_ _A
kan benda asing 1n tra oku1er at au pada pemeriksaan oku
1er deng,an permukaan cekun g. ( 1,3,8,11 ).
Penyimpangan ekho yang mun gk1n t erjadi pada ke
a daan normal haruslah diketahui,keadaan 1ni yang dise-
but artefak. Artefak 1a1ah suatu ekho yang tidak ada -
hubungannya dengan posisi aksis,arah dan perbedaan im-
pendans.( 1, 3 ,7,8,11 ).
Terdapat dua kemun gk1nan peny ebab terj a dinya artefak,
1alah artefak akustik dan art efak elektrik.
Artefak akustik terjadi oleh karena ' terdapatnya pantu1
an yang mu1tipe1,pe1emahan ( atenuasi ) dan perbedaan
kec epatan penyebaran pada berbagai j aringan pada mata.
Gambar 6 Artefak Yang dihasilkan oleh pantu1an yang

multipel
F IGURE I tt Ar/;(n(I ,'

(g/lfls /r) prudl/cefl b)' mu/.
0/;0
li/1lr ""llrellOrls. (From liD.
TRAN SDUCER
D~ULnpL[-
A - o.I OO( _ _ _---1LJU'L.JL.AJ,---JL..-

DISPLAY
Disalin dari Ophthalmic ultrasonography comporative -

techniqu e s, p.57
Ar t efak e1ektrik terjadi oleh karena proses e1ektrik

yang t1dak memu askan dari u1trasonografi . Keadaan ini
dapat meny ebabkan gambaran yang disebut "snow" yang

13
dihasilkan oleh adanya gangguan suara elektrik dan ke-

daannya mirip dengan l ayar televisi.Gambaran lain dari
artefak elektrik ialah "Swiss chesse" yang terjadi 0 -
leh karen a amplitudo ekho yang tinggi ataupun karena -
gain amplifier yang terlalu besar.( 1,3,7,11 ).
Gambar 7 Artefak
---
A. Penon j ol an pada retina

B. Gari s kekeruhan yang konsentris
c. Keke ruhan salju ( snow opaci ti es )
D. "Shadowinp; "
Disalin dari Atl as of opht halmic ultrasonogrphy an d

Biometry , pl at e 2-6 t p.49 •

14
111.3. Standardisasi
Pemeriksaan dengan alat ultrasonografi yang I ~

berbeda dapat menghasilkan ekhogram yang sarna pada le-
si yang berbeda,atau lesi yang berbeda dengan alat ul-
trasonografi yang sama menghasi lkan ekhogram yang sa -
ma.Untuk itu perlu dilakukan standardisasi dari alat -
u1trasonografi yang ada.( 1,3,11 ).
Pada dasarnya setiap pabrik telah memberikan
standardisasi internal yang mempunyai seting ( parame
ter ) tertentu dan secara akurat mempe~garuhi proses
terja41nya gambar.( 11 ).
Sedang standar41sasi eksternal dapat 41lakukan oleh -
pemeriksa dengan menetapkan sensitivitas jaringan.
Sensitivitas jaringan ialah "sensitivity set -
ting" dari setiap unit yang 41perlukan untuk pemeriksa
an standardisa si.Disebut sensitivitas jaringan oleh ka
rena hanya untuk 41ferensiasi jaringan .
"Sensitivity setting" ini biasanya ditentukan o1eh pa-
brik,wa1aupun demikian secara mudah dapat di eek kern -
bali oleh pemeriksa dengan menggunakan model.( 1.3.11 ).
Teknik standar41sasi seeara berurutan ialah sebagai be
rikut :
• Probe 41letakkan tegak lurus terhadap .permukaan ja -
ringan model dengan menggunakan zat perantara methyl
cellulose •
• Sistim sensitivitas dijaga tetap pada 80 db yang me-
rupakan setting maksimurn.
Pad a layar "41 splay" terdapat dua segi tiga ekhofre e,
ialah segitiga besar dibawah garis miring dari ekho
yang dihasilkan oleh model.Dan satu segitiga keeil
diatas garis miring dari ekho.
Sistim sensitivitas aeeara perlahan-lahan 41turunkan
s ampai ukuran segitiga 41atas dan 41bawah garis ekho
menjadi sama.Apabila sudah sesuai,sistim sensitivi" · _
tas ini disebut sensitivitas jaringan.
Gambar 8 i Standardi sasi
Disalin dari Atlas of oph t halmic ultrasono graphy and

Biomet r y , pl ate 1-9 • p.19 •

IR-PERPUSTAKAAN
15 UNIVERSITAS AIRLANGGA
Gambar 8 standardi s asi
IV, Pemeriksaan u1tr asonografi da1am bidang

11mu Penyaki t Mata
Pemeriksaan ultr~sonografi penting untuk membantu

da1am menegakkan diagnosa penyakit-penyakit intra oku1er
dan orbita,Pern'e riksaan dapat beru'pa A scan saja,B scan sa
ja,atau kombinasi A scan dan 13 scall.Untuk mendapatkan ha -
sil yang 1ebih tep at , sebaiknya digunakan kombinasi A scan
dan B scan.Pada umumnya transduser yang digunrutan mempu -

nyai frekuensi 5 - 2011Hz . ( 1 , 3 ,7, 8,9, 11 ).

16
Pad a b agian ini di bic arakan tentang

1. Cara pemer iksaan
2. Indikasi
3. Gambaran ultrasonografi pada mata normal
IV.l. Cara pemeriksaan
Terdapat dua teknik dasar pemeriksaan ultraso -

nografi pada mata ialah : • sistim kontak
.sistim immersi ( wa terbath ).
Dimana masing-masing teknik mempunyai keuntun gan dan

kerugian. ( 1.3.6,9,11 ).
Sistim kontak -
Keuntungan
• Dapat digunakan pada anak-anak dan pada penderita
yang tidak kooperati f.
• Waktu pemeriksaan c epa t dan praldis karena pemakaian
alatnya sederhana.
• Dapat untuk evaluasi lesi selama operasi.
Kerugian :
• Gambaran segmen anterior dan struktur yang berdekat -
an kabur Oleh karena artefak dari kelopak mata dan
resolusi yang kurang stabil.
Sistim immersi -
Keuntungan
• Resolusi yang dih asi lkan lebih baik oleh ka rena sta-
bilitas · yang optimal •
• Dapat menunjukkan gambaran struktur segmen anterior
dengan baik.

17
• Gambaran bola mata dan orbita tidak ada halangan oleh

karena tidak ada pelemahan ( atenuasi ) dari kelopak
mata.
• Kompresi atau tekanan terhadap bola mata minimal.
Kerugian :
• Memerlukan waktu pemeriksaan yang panjang.
• Sukar digunakan pada anak-anak atau pada penderita -
yang non kooperatif .
Pemeriksaan ultrasonografi dengan sistim kontak

ataupun immersi mempunyai prinsip dasar yang sarna ialah:
• Pemeriksaan haru slah menyeluruh .
• Posisi probe harus tegak lurus terhadap jaringan yang
diperiksa.
• Diagnosa ditegakkan pada saat pemeriksaan,dengan t i -
dak melupakan data-data tentang riwayat penyakit dan
gambaran klinis penderita.
• Gambar polaroid yang dih asilkan hanya merupakan doku-
mentasi .
• Pemeriksa haruslah seoran g dokter spesialis ma ta yang
men genal anatomi,fisiologi dan keadaan patologi dari
okuler dan o,rbi tao
Gambar 9 : Arah gelombang ultrason terha dap target.
, Gelombang ultrason te gak lurus terhadap permwtaan

depan tumor.
B. Ekho permukaan dep an ( panah ) lurus dan tinggi ju-
ga terdapat dua pun c ak .
C. Gelombang ultrasom tidak tegal lurus terha dap permu
kaan de pan tumor.
D. Ekho dari permukaan depan ( panah ) bergerigi .


IR-PERPUSTAKAAN
Gambar 9 Arah gelombang ul t r ason terhadap target
Il
------
Di s alin dari Atla s of oph t halmi c ultrasonogr ap hy and
Bi ometry, plate 3-3 , p. 63 •
Cara pemeriksaan pada sistim kontak
Cara ini lebih populer untuk A scan.

Posi si penderita dapat berbaring atau duduk,sesuai de-
ngan poS1si yang paling enwr untuk pemeriksa .Diperlu -
kan medi a penghubun g "methyl cellulose" yang diletwr -
kan pada ujung probe.Kemudian probe di l etakkan pada ke
l op~ mata,apabila penderita tid~ dapat membuka mata,

19
atau langsung pa da bola mat a .Pada pemeriksaan dengan -

prube langsun g ke bola mata, sebelumnya penderi ta di te-
tesi dengan anesetsi lOkal.( 1,3,8,11 ).
Pemeriksaan awal,probe diletakkan pada posisi -
jam 6 untuk pemeriksaan korioretinal pada jam 1 2.
Kemudian posisi probe dipindahk an dengan gerakan yang
berlawanan dengan arah gerakan jarum jam,untuk pemerik-
saan meridian yang lain.Pada waktu pemeriksaan diins -
truksikan pada penderita untuk melihat kearah yang ber
lawanan dengan posisi probe.( 1,3,8,11 ).
Secara konvensional,pemeriksaan horisontal apa
bil a probe diarahkan ke nasal,pemeriksaan vertikal apa
bil a probe di arahkan ke superior, dan pemeriksaan longi
tudinal apabila prob e didepan kornea.
Gambar 10 Topografi pemeriksa an ultrasonografi
Equ:uor I
I
Superior
I
I
Ciliary
body ,
,
"',
,
"
An(erior \
~\".---~
\
\ I
I
,
I
I
I
Posterior
pole
I \ I
SupcrOIempor3i
I
Suptronasal
,, \
I
I
, \
i------ -
I
lK
I .
Tempo,,'- - - - - - - - --Nm l
Infero{cmporal I In refORasat
I
I
I
Inferior
Dis.'1 1in dari Atlas of ophth alm;c

~ ul tra sonogr aphy and
Biometry , pl at e 2-7 , p.51

IR-PERPUSTAKAAN
Cara pemeriksaan pada sistim immersi
Metode ini memberikan fleksibilitas mekanik

yan g besar untuk B scan. Juga sangat akurat oleh ka rena
memberikan resolusi yang baik dan tekanan pada bola ma-
ta yang ditimbulkan minimal.Tetapi penggunaannya lebih
l ama dan lebih sukar.( 1,3, 8 ,11 ).
Suatu bak silinder ( st.eridrape ) yang d1isi de
n gan s aline fisiolo gis diletakkan diatas mata penderita
yang berbaring,dan ujung probe dicelupkan pada cairan
dal am bak tersebut.Cairan dalam bak silinder ini akan
menghasi lkan l apisan tipis yang kontak dengan kornea
tan pa menimbulkan tekanan.Probe diletakkan tepat diat as
mata dengan j arak lebih kurang 1 cm dari korn·e a.
Sistim immer si ini mempermudah gerakan transdu-
s er untuk berbagai pola yang diinginkan pemeriksa,misal
ny a line ar, sekt·o r, "arc" dan kombinaeri.. ( 1, 3 ).
Gambar 11 Pola scanning . ~
Sector
Lineor Arc
0--'0
COMPOUND LINEAR -SECTOR SCAN

21
IV.2. Indikasi ultrasonografi
Pada dasarnya,indikasi pemeriksaan mata dengan

ultrasonografi,dapat dibagi dua ialah :indikasi okuler
dan indika si orbita.( 1,2,3,4,7,9,10,11,12 ).
Indikasi okuler :
1. Kekeruhan media mata,misalnya leukoma kornea,hifema.
hipopion,katarak,dan perdarahan badan kaca.
2. Oklusi pupil
3. Biometri
4. Pad a pemeriksaan oftalmoskop ter;I.ihat suatu masa tu-
mar.
5. Dugaan adanya tumor disertai ablasi retina.
6. Trauma okuli
7. Benda asing intra okuler.
Indikasi orbita :
1. Eksoftalmos unilateral ataupun bilateral
2. Atropi optik yang tidak dapat dijelaskan
3 . Edema papil tanpa penyebab yang jelas
4. Dugaan adanya benda Asing di orbita
IV.3. Gambaran ultrasonografi pada mata normal
Gambaran normal dari okuler dan orbita pada A

s can dan B scan ialah sangat khas.( 1, 3 ,5, 8 ,10,11 ).
Pada gambaran A scan,kornea menghasilkan dua -
amplitudo ekho yang tin ggi dilanjutkan oleh "base line
space" ( tanpa ekho ) menunjukkan bilik mata depan.
Kapsul lensa depan dan belakang ditunjukkan oleh ampli
tudo ekho yang tinggi yang di pisahkan oleh kortek dan
inti l ensa yang homogen.

22
Ruang badan kaca ialah area tanpa eltho, a1thirnya dilan -

jutkan oleh kompleks ekho y ang menunjukkan jaringan le-
malt retrobulber.
Gambaran B scan pada mata normal sangat mirip -
dengan penampang histologi ( histological s ection ),
yang a1tan rnenunjukkan dua permukaan konvek pada kornea,
dilanjutkan oleh daerah sonolusen atau "echo free" ialah
bilik mata depan dan permukaan konvek dari k apsul lensa
depan.Bilik mata depan sering tidalt terlihat pad a mata
yang tidalt membuka secara lebar,tetapi dapat diperjelas
apabila diperiksa dengan frekuensi tinggi.Sebelah dalam
len sa mempunyai struktur homogen yang terlihat pada ti-
ap scan sebagai daerah yang sonolusen,kemudian dilanjut
kan oleh lengkungan konkaf dari kapsul lensa belakang.
Ruang badan kaca tidalt terdapat "interface" akustik pa-
da pemeriksaan deng an ge16mbang ultrason,dengan demiki-
an terlihat sebagai daerah yang jernih,dibagian bela -
kang dibatasi oleh warna keruh berbentuk konkaf yang me
rupaltan kompleks retin a ,koroid,dan sklera.
Jaringan lemak retrobulber merupaltan daerah yang hete-
rogen menghasilkan gambaran berbentuk bulan sabi t ber -
warna putih ( "crecentic white" ) yang dipisahkan oleh
lekukan s onolusen ( "notch" ) dari syaraf optik.
Gambar 1 2 - 13 Gambar A sCan dan B SCan dengan siatim

kontak
•
Disalin dari Presurgical ev aluation of eyes with

Opaqu e medi a , p . 74 - 75 0

23
P
, 'U IV L
_ 1 .•
. A •
-I
• • S r •• RLAl'.uGA·
SlJRABAYA

G.l
-
N
+-
1-"
8
B
llID!!l
1-"
Disalin dari Presurgical evaluation of eyes \uth

opaque media , p. 72 - 73
25
. Y... Ringkasan
Pada keadaan media keruh dan kelainan retrobulber,

ultrasonografi menunjang dalam menegakkan diagnosa.Banyak
digunakan oleh para ahli oleh karena tidak invasif , tidak
toksis dan memberikan gambaran yang nyata ten tang gerakan
bagian-bagian oku ler serta menentukan struktur j aringan lu
nak.
Gelombang ultrason ialah gelombang akustik yang da
pat menyebar dalam cairan atau substansi padat dengan fre-
kuensi diatas frekuensi yang dapat didengar manusia.
Penggunaan gelombang ultr ason dalam bidang Ilmu Penyakit
Mata dibagidua ialah gelombang dengan sinar foku s dan ge-
lomban g den gan sinar tidak fokus.
Suatu uni t ultrasoDografi terdiri dari tiga elemen
dasar ialah "pulser", transduser yang berfungsi juga seba -
gai "receiver" dan "display"unit".Sebagai elemen kunci ia-
lah kristal "piezoelectric" yang berguna sebagai pembang-
kit gelombang ultrason dan mendeteksi gelombang ultrason
yang kembali, dan diperlihatkan pacta layar sebagai · ekho.
Terdapat tiga cara dalam menampilkan gambar pada
lay a r i alah A mode , B mode dan M mode,yang masing-rnasing
mempunyai fungsi yang berbeda . Dalam bidang Ilmu Penyaki t
Mata lebih serin g menggunakan A mode dan a mode.
Gambaran A mode merupwtan gambar satu dimensi dengan trans
duser yang diam. Penting untuk menentukan karakteristik j a-
ringan dan menentuk an struktur,konsist ensi,refl ektivitas
dan pertumbuhan dari j aringan .
Gambaran B mode merupakan gambar dua dimensi dengan trans
duser yang bergerak,menunjukkan bentuk anatomi mata.
Be rguna untuk menentukan lokasi,ukuran,bentuk dan pertum-
buhan dari j aringan .

26
Ketajaman gambar pada layar disebu t resoluei ,yang

merupakan faktor penting dalam memberikan gambaran ultra-
sonografi secara terinci . Resolusi dibedakan dal am a r a h ak-
sial dan lateral.
Penyimpangan ekho dapa t terjadi pada keadaan nor -
mal,keadaan ini disebut artefak.Terdapat dua penyebab ia -
l a h artefak akustik dan artefak elektrik.
Standardisasi alat ultrasonografi perlu dikerjakan
karena alat yang sama dapat memberikan ekhogram yang sarna
pad~ lesi yang berbeda,atau leei yang berbeda dengan alat
yang berbeda memberikan ekhogram yang sama.
Perneriksaan ultrasonografi dalam bidang Ilmu Penya
kit Mata dapat berupa A scan saja.B scan saja atau kornbi -
nasi A scan dan B scan.Untuk mendapatkan hasil yang lebih
tepat sebaiknya digunakan kombinaei A scan dan B scan.
Terdapat dua tekllik dasar pemeriksaan ultrasonogra
fi ialah sistim kontak dan sistirn irnmerei.yang rnaBing-ma -
sing mempunyai keuntungan dan kerugian.Pemeriksaan dengan
ultrasonografi haruslah dikerjakan oleh dokter speeialis
rnata,oleh karena diagnosa ditegakkan pada saat perneriksaan .
v. Penutup
Pada makalah ini tel ah dibahas tentang " dasa r-dasar

fisi ka ultr a sono gr a fi,teknolo gi dasar alat ultrasonografi.
indika si dan garnbaran ultr aso nografi pada mata nomal.
Dengan harapan par a pemba ca dapa t menggunakan alat ultraso
nografi yang ad a s ecara baik , s ehingga dapat mengenal kela-
inan yang spesifik pada segmen poaterior bola mata .
Den gan demikian, kita dapat menentukan diagnosa,perawatan,
tindakan dan pr0gnosa dari setiap kelainan pada okuler dan
orb1ta.Semoga makalah in1 bermanfaat bagi kita semua.

27
Dengan selesainya makalah ini,saya haturkan terima

kasih yang tak terhingga,~epada yth :
1. Dr . Moestidjab ,yang t elah membimbing dan memberikan do-
rongan dalam pembuatan makalah 1n1 hingga selesai.
2 . Dr . H.Prijanto ,sebagai pakar sekaligus membimbing dalam
pembuatan makalah 1ni.
3. Dr . Trisnowati Taib Saleh , sebagai ibu asuh yang selalu

mendoron g dan memberikan koreks1 pada pembuatan makalah
in1.
4. Dr.H.IVisnujono S ,sebagai Ketua Program Studi Ilmu Penya

kit Mata ,y ang telah memberikan kesempatan pada saya un
~ uk membuat makalah dan membacakannya.
5. Kepada para staf dan teman-teman sejawat yang "telah mem

ber1kan bantuan dan dukungan dalam pembuatan makalah 1ni.
------ *** -----

28
VI . Kepustakaan
1. Coleman DJ j Lizzi FL j Jack RL : Ult r asonography of

the eye and orbit j Philadelphia , LEA - Febiger , 1977
p . 3 - 171 •
2. Collins F James Handbook of clinical ophthalmology j
New York , Mas son Publishing USA Inc , p . 754 - 757 •
3. Dallow RL : Ophthalmic ultrasonography comporative tech

niques j Boston , Little Brown Company, 1977 ,
p. 3 - 128 •
4. [.."borah j Pavan Langston : ~lanual of ocular diagnosis

and therapy 1 st edition, 1980 , p . 22 - 29 •
5. Fuller DG j Hutton \'iL : Presurgical evaluation of eyes

wi th opaque media j Nel'/ York , Grune & Strat ton A subsi
diary of Harcourt . Brace Jovanovich, 1985 , p . 66 - 100 •
. 6 . Heuven WAJ and Ossoining KC : Ultrasonogrphy before vi-

teect orny j Sympo sium on retinal disease Transaction of
the New Orle ans Academy of ophthalmology j Department -
of ophth a jrnology University of Iowa Hospital; Iowa City ,
IOwa • Suppo rted in part by a grant Research to prevent
Blindne s s Inc , 1 9~7 , p. 11 - 27 •
7. Ossoining KC Echography of the eye, orbit and peri or

bi tal region New Yo r k I Chishester I Brisbane I Toron
to , 1977 , p . 224 - 234 •
8 . Pouj ol J : Echography in opht halmology

Paris , ~la s so n Publishin g U~ t. ~nc , 1985 , p .l - 33 •

29
-9. R. K. Tami n Rad jamin : Da sar-da sar perneri k s aan ma t a de -

n gan USG - ; Kumpu l an makal ah Kona s V Perdami -, Yogya ,
1984 , p . 21 5 - 229
10. Sche i e lUb e rt : Te xt book o f ophthalmology ; IXth edi

t io n I gaku Shoin ~TD 'rokyo , Asian ed-U on WB Saunder s
der s Compan y , 19 77 , P . 21 5 - 2 29 •
11. Sh amma s H.John : Atl a s of ophthalmic ultrason o graphy
and Bi ometry ; s t LOlli s 'ror on t o , The CV Mosby company,
1 98 4 , p. 2 - 257 •
12. Vaughn and Asbury T Gener a l ophthalmology ; xth edi-
ti on ; Maruzen Asia , Lange Medical Publication , 1983 ,
p. 32 - 33 •


KIL
617.107 543 Ellina
IR-PERPUSTAKAAN
Ell UNIVERSITAS
Das~asa;r ulAIRLANGGA
trasonografi
d dalam bidang pe~ t mata.
No. MHS NAMA PEMINJAM Tgl. KembaJi
LAPORAN
DASAR-DASAR
PENELITIAN
ULTRASONOGRAFI
ELFINA
...
KARTU BUKU 313M/PUA/H/91
LAPORAN
DASAR-DASAR
PENELITIAN
ULTRASONOGRAFI
ELFINA
...
PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

KOLEKSI KAMPUS : UTA R A
JL. DHARMAHUSADA 47, TELP. 44509
SURABAYA
HARUS DIKEMBALIKAN TANGGAL
. ,
,

, --~- . --,-- -- - -

USG Dasar Pada Mata

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

USG Dasar Pada Mata

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

.11Ii Ill a!,,~, \1. '\ !1;:1

~---------- ______ ~mn __________________________ ~

J)azar ~ bazar mIltrazonograft

_cb~lam btba~g ."

::\: :\:::::::~~~i~~i~s: \::::::\\:\::::

Laboratorium/UPF IImu Penyakit Mata

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

II. Dasar-dasar fi silt a ultrasonografi ---- - 2

II.l.Pengertian gelombang ultrason ---~- 2

II.2.Penyebaran gelom&ang ultrason ----- 3

I V. 3. Gambaran ultrasonografi pada mata

----- * * *** -----

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

Penggunaan u1trasonografi dalam bidang 11mu Penya-

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

II, Dasar-dasar fisika ultrasonografi

Ultrasonografi ialah pemeriksaan dengan mengguna -

Gelombang ultrason ialah gelombang suara yang

kecepatan = frekuensi x panjang gelombang

Kecepatan ialah kecepatan penyebaran gel om bang suara,

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

Frekuensi ialah jumlah putaran per detik ( satuan putar

silasi yang sama,yang terdapat pada putaran

Tabel 1 Kecepatan penyebaran gelombang ultrason pada

Bahan Kecepatan ( meter/detik 1

Badan kaca 1532

Disalio dari kepustakaao 1 ,hal 8

11.2. Penyebaran gelombang ultrason

Penyebaran gelombang ultrason terjadi apabila

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

~~ itu daerah yang mUla-mula mengalami kompresi kembali

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

Gambar 1 Gelombang ultrason

A. Penyebaran gelombang ultrason dalam suatu medium -

ber jalan secara longitudinal.

Disalin dari Atl as of ophthalmic ultrasono gr aphy and

Biometry, plate 1-1 , p.}

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

11.3. Pemantulan gelombang ultrason

Apabila gelombang ultrason mengenai "interface"

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

kibatkan penetrasi menjadi dangkal.( 1,3, 5 , 8 , 9 , 11 ).

Gambar 2 "Rule of optic"

A. Interface luas dengan permukaan halus.

~~ s alin dari Atlas of ophth almic ultrasonography and

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

III. Teknologi dasar alat ultrasonografl

Suatu unit ultrasono g r a fi terdiri dari ti ga elemen

gal "receiver" dan "display unit" yang semuanya berada da-

Gambar 3 : Skema alat ultrasonografi

Disalin dari Atlas of ophthalmic ultrasonogr ap hy and

Biometry. 'p late 1-5 , p.ll

Sebagal elemen kunci dari sistim ultrason ialah -

kembali ke transduser.C 1.3 ).

Transduser ini merupakan alat yang terdiri dari kristal -

Pada bagian ini dibicarakan tentang

1. Pembentukan gelomba n g ul tr a son

LAPORAN PENELITIAN DASAR-DASAR ULTRASONOGRAFI ... ELFINA

Gambar 4 Potongan transduser

+-1- f'IEl'OELEC:TRIC MATERI'~

FIG. 1·1 . Cutaway vi ew of transducer.

~---------- ~mn ____________________ ~

::\: :\:::::::~ii~s: \::::::\\:\::::