ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMA NEGERI 1 GARUT

Jalan Merdeka 91 Telepon: (0262) 233782 Tarogong Kidul Garut

FORMULIR PERLOMBAAN NUSIKA 91

(NUANSA SENI MERDEKA 91) 2023
Kelas : .................................
Jenis Tampilan : …………………….

NAMA PENAMPIL :
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Garut,............................. 2023

CP
Dhisty 08815731836
Hamka 082218712565 ( …………………………)
SURAT PERNYATAAN
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 GARUT
Jalan Merdeka 91 Telepon: (0262) 233782 Tarogong Kidul Garut

Menyatakan bahwa saya dan siswa-siswi kelas .....………. akan mematuhi semua
peraturan sekolah dan peraturan NUSIKA 91 (Nuansa Seni Merdeka 91) 2023 dengan sebaik-
baiknya tanpa melakukan semua hal yang akan memicu kejadian yang tidak diinginkan dalam
acara tersebut. Apabila melanggar, saya dan semua teman kelas saya akan menerima semua
konsekuensi yang telah ditetapkan dengan sadar dan tanpa paksaan.

Garut,…...................... 2023

( …………………………)