MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH (MDTA)

AL HIKMAH
Kp. Warung Kawung Desa Cisarua Kecamatan Nagrak
NSMDTA: 311.2.32.02.0661

SURAT KETERANGAN LULUS

No. DTA-1/ALH-UM/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Diniyah Takmiliyah

Awaliyah AL-HIKMAH Kp. Warung Kawung Des. Cisarua Kec. Nagrak,
menerangkan bahwa:

Nama : ...........................................
Tempat Tgl. Lahir : ...........................................
NISM/NISN : ...........................................
Nama Orang Tua : ...........................................
Nomor Peserta UM : ...........................................
Alamat : ...........................................

LULUS
Dari Satuan Pendidikan berdasarkan hasil Ujian Madrasah (UM) serta telah
memenuhi kriteria kelulusan sesuai ketetapan yang berlaku di Madrasah
Diniyah Takmiliyah Awaliyah AL-HIKMAH.

Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan diterbitkannya Ijazah yang

sah. Jika dikemudian hari terdapat kesalahan dalam penulisan surat
keterangan ini, maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Nagrak, 29 Mei 2023

Kepala MDTA,

DEDENG SUARDI, S.Pd.I