GERAKAN PRAMUKA

SAKA WIRA KARTIKA

KWARTIR RANTING CIGOMBONG
Sekertariat : Jl. Raya H.R. Edi Sukma Cigombong KM. 22 No. 53

No : SWK/ 02/XI/2023 Cigombong,16 November 2023

Lampiran : 1
Perihal : Undangan Pertemuan Saka Wira Kartika
Koramil 0621-12/Cigombong
Kepada Yth.
Anggota Saka Wira Kartika
Koramil 0621-12/Cigombong
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan Taufiq-Nya kepada
kita semua sehingga kita dapat menyelenggarakan aktivitas dengan baik. Shalawat dan
salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW

Dalam rangka pertemuan Anggota Saka Wira Kartika Koramil 0621-12/Cigombong. Bersama ini
kami sampaikan undangan untuk menghadiri Pertemuan tersebut yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 19 November 2023
Waktu : Pukul 08.30 WIB
Tempat : Kantor Koramil 0621-12/Cigombong

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian serta perkenannya kami haturkan
terimakasih.
Wassalammualaikum.wr.wb
Cigombong, 16 November 2023
Ketua Dewan Saka Wira Kartika Sekertaris,
Koramil 0621-12/Cigombong,

Arya Jamil Bahari Ayu Astuti

NTA 01.0621.012.001 NTA 01.0621.012.002
Mengetahui,

Ketua Majelis Pembimbing Saka Pamong Saka Wira Kartika

Wira Kartika Koramil 0621 – 12/Cigombong Koramil 0621–12/Cigombong

Mohammad Sutrisno Janwar Arifin,S.Pd

Mayor Arm NRP 2910106431168 NTA 09.01.37.081.0002
 GERAKAN PRAMUKA
SAKA WIRA KARTIKA
KWARTIR RANTING CIGOMBONG
Sekertariat : Jl. Raya H.R. Edi Sukma Cigombong KM. 22 No. 53

SURAT IZIN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama Lengkap : ............................................................................................................
2. No.KTP : ............................................................................................................
3. Tempat, Tanggal Lahir : ............................................................................................................
4. Pekerjaan : ............................................................................................................
5. No Hp / WA : ............................................................................................................
6. Alamat Lengkap : ............................................................................................................
7. Kelas : ............................................................................................................

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya:

1. Nama : ............................................................................................................
2. Tempat, Tanggal Lahir :............................................................................................................
3. Asal Sekolah :............................................................................................................
4. Alamat :............................................................................................................

Menerangkan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Pertemuan Saka
Wira Kartika Tahun 2023.

Demikian suratpernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun dan
semoga bisa dimanfaatkan dengan sebagaimana mestinya.

Cigombong, November 2023

Pembina Orang Tua/Wali

.......................... .............................
(Nama terang & Tanda tangan) (Nama terang & Tanda tangan)