PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SDN 3 PAGIRIKAN
KECAMATAN PASEKAN
Alamat : ...............................................................................................

KEPUTUSAN KEPALA UPTD SDN 1 BRONDONG

KECAMATAN PASEKAN KABUPATEN INDRAMAYU
Nomor : 421.2/032/UPTDSDN3Pag/2023
Tentang
PENETAPAN PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)
PADA SATUAN PENDIDIKAN UPTD SDN ............................
TAHUN AJARAN 2022/2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD SDN ............................

Menimbang : Bahwa sebelum pelaksanaan Ujian Sekolah diperlukan Surat

Keputusan Kepala UPTD SDN ................................. tentang
Penetapan Peserta Ujian Sekolah untuk proses pelaksanaan Ujian
Sekolah Tahun Ajaran 2022/2023.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun
2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 53 Tahun
2015 tentang Penilaian Hasil Belajar oleh Pendidik dan Satuan
Pendidikan pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah;
3. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 20 Tahun 2016 tentang Standar Kompetensi
Lulusan untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
Memerhatikan : 1. Hasil Rapat Dewan Pendidik UPTD SDN ............................ pada
tanggal 1 Maret 2023 tentang penetapan Peserta Ujian Sekolah
(US) Tahun Ajaran 2022/2023.

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Peserta didik yang dinyatakan Memenuhi syarat sebagai peserta ujian
sekolah pada UPTD SDN ............................Tahun Ajaran 2022/2023
sebagaimana tercantum pada lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini;
KEDUA : Penentuan Peserta Ujian Sekolah (US) pada Satuan Pendidikan
UPTD SDN ............................dilakukan dalam suatu rapat pleno yang
diselenggarakan oleh Panitia Sekolah Pelaksana yang dihadiri oleh
Dewan Guru serta Kepala Sekolah;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan jika terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasekan
Pada Tanggal : 2 Maret 2023
Kepala Sekolah,

.............................
NIP. ............................
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD SDN ............................
Nomer : ............................
Tanggal : 2 Maret 2023

DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH

UPTD SDN ............................
TAHUN AJARAN 2022/2023

No. NIS NISN NAMA SISWA KETERANGAN

1

Dst,

Ditetapkan di : Pasekan
Pada Tanggal : 2 Maret 2023
Kepala Sekolah,

.............................
NIP. ............................