PEMERINTAH KOTA TENGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEMBOR
Jl. Sumatra Blok C10 Perum Total Persada Kel. Gembor Kec. Periuk Kota Tangerang, Kec. Periuk,
Banten
Telp : (021)5926553

SURAT KETERANGAN SAKIT

No:979 / PKM.G/ IX / 2023

Yang bertanda tangan atas pernyataan dibawah ini :

Dokter : Dr. Eva Nurhayati,.SP,.PD
Menerangkan Bahwa :
Nama : JOANNA BEATRIX INTAN AUGUSTINE SIHOMBING
Jenis kelamin : PEREMPUAN
Umur : 21 Thn
Alamat : JL H SALEH NO 20, GEBANG RAYA, PERIUK,
TANGERANG
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Suhu : 36,7
DX : -Grastitis
Catatan :
-110 Essential (primary) Hypertension
Bahwa pada pemeriksaan kesehatan pada saat ini ternyata dalam keadaan Sakit, sehingga
perlu istirahat selama 2 Hari, mulai tanggal 26-09-2023 s/d 27-09-2023.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

KOTA TANGERANG, 26 September 2023

Dokter/Tenaga Medis

Dr. Eva Nurhayati,. SP,. PD

NIP: 3671016908790002