SURAT PERNYATAAN PENUTUPAN PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Akhmad Fatikhus Sholikh,S.ST.,M.K.M

NIDN : 0112079501
Jabatan : Ketua Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan Program Sarjana
Terapan
Menyatakan bahwa :

1. Jumlah calon peserta yang didaftarkan dalam Uji Kompetensi Nasional Program
Pendidikan Manajemen Informasi Kesehatan Periode Periode III/2021 adalah
sebanyak : 17 orang (Computer Base Test).
2. Bahwa nama-nama calon peserta yang didaftarkan diatas telah menyelesaikan seluruh proses
pembelajaran kecuali Tugas Akhir namun sudah dapat dipastikan Tugas Akhir tersebut akan
selesai pada hari pelaksanaan ujian
3. Akan melengkapi KHS (Kartu Hasil Studi) 100% di PDDIKTI maksimal pada saat tanggal
pelaksanaan Uji Kompetensi
4. Menyatakan bahwa IPK (Indeks Prestasi Kumulatif) Program vokasi Pada PD DIKTI sama
dengan KHS di Perguruan Tinggi
5. Akan melakukan perubahan identitas data mahasiswa (Kecuali IPK) sesuai ketentuan
Direktur Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan jika ada data calon peserta yang
tidak tepat sebelum tanggal hasil ujian diumumkan. Apabila tidak dapat melengkapi data
tersebut sampai batas yang ditentukan, bersedia menerima konsekuensinya seperti;
pengunduran pengumuman sampai data yang ada dinyatakan dapat digunakan;
6. Akan membayar biaya ujian sesuai ketentuan dan jumlah peserta;
7. Telah melakukan validasi dan verifikasi ulang pilihan kota peserta yang
didaftarkan dengan cara ( http://bit.ly/cekdatalokasi ) setelah selesai input
peserta
8. Bersedia untuk dipindahkan dari lokasi kota permintaan atau ke kota terdekat dimana
CBT dibuka dengan dikonfirmasi terlebih dahulu apabila tidak dibuka di kota tersebut
karena peserta tidak memenuhi kuota.
9. Bersedia dibatalkan kepesertaannya jika ditemukan tidak dipenuhi syarat-syarat diatas
dan tidak menuntut pengembalian biaya pendaftaran.

Demikian surat pernyataan penutupan pendaftaran ini kami buat dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui Deli Tua , 02 November 2021

Wakil Rektor 1,
Yang menyatakan,

(Ns.Selamat Ginting,S.Kep.,M.Kes.) (Akhmad Fatikhus Sholikh,S.ST.,M.K.M.)

NIDN. 0110047402 NIDN. 0112079501
Lampiran data pendaftar Computer Base Test

No. Nama NIM Tanggal Lahir

1 ANA APRIANA 01200713363172019001 11/07/1999
2 DENI GUNAWAN 01200713363172019002 20/02/1999
3 DEVI ADENTA KETAREN 01200713363172019003 04/04/1999
4 ERIKA RAHMA DANI 01200713363172019004 11/01/1999
5 GRECIA DEVINA BR BUKIT 01200713363172019005 05/11/1999
6 HELSA KHAIRUNISA 01200713363172019006 07/08/1999
7 LAILA WAHYUNI 01200713363172019007 07/09/1998
8 MELDA RESIANA 01200713363172019008 06/06/1999
NUR AISYAH ASHARIZKA N.
9 01200713363172019009 14/09/1998
PANE
10 NURANI PATRISIA ZENDRATO 01200713363172019010 13/10/1999
11 PUTRI KHAIRUN NISA 01200713363172019011 14/08/1998
RASKHITA IRENA DEBORA
12 01200713363172019012 14/08/1999
TARIGAN
RIPANDO JHON SATRIA
13 01200713363172019013 08/02/1999
SEMBIRING
14 ROY FREMANA S.KEMBAREN 01200713363172019014 09/07/1998
15 SANNI YANTI MALAU 01200713363172019015 23/06/1989
16 UCI RAHMADANI 01200713363172019016 02/01/1998
17 WAHYU AQILLA 01200713363172019017 18/11/1999