Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS AMBAL-AMBIL
Jl. Kabupaten No.38 Desa Wrati Kejayan Pasuruan 67172
Email: puskesmas.ambalambil.pasuruan@gmail.com

IDENTIFIKASI KELUHAN, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT


PENGADUAN/KELUHAN ANALISA TINDAK LANJUT

Media
No.
Tindakan yang
Tanggal Nama Pelapor Alamat Isi (Surat/ Penyebab keluhan Pelaksana Tanggal Keterangan
dilakukan
Telepon/
Kunjungan)

Anda mungkin juga menyukai