RUJUKAN POLI KIA KE RUMAH SAKIT

Nomor Dokumen : Ditetapkan oleh :

080/SPO/PKMT/VI/2015
No. Revisi : KEPALA PUSKESMAS
STANDAR
PUSKESMAS PROSEDUR
TOLANGOHULA OPERASIONAL Tanggal Terbit :
Jl. PG Rajawali III No. 17
(SPO) MARJEN ISHAK AYUBA, SKM
Desa Sukamakmur, Kec. Tolangohula 22 Juni 2015
Kabupaten Gorontalo
Halaman : NIP : 19760828199503 1 001
1-2
1. TUJUAN Pasien yang memerlukan tindakan rujukan KIA.
2. RUANG LINGKUP Prosedur ini dipergunakan di setiap melakukan tindakan pelayanan rujukan
KIA
3. REFERENSI Buku KIA, Buku Maternal Neonatal
4. DEFINISI Adalah suatu petunjuk atau cara dalam mengisi formulir rujukan baik
Rujukan Umum, Peserta BPJS (JKN)
5. TANGGUNG JAWAB a. Kepala Unit Poli KIA bertanggung jawab dalam pemantauan
pelaksanaan Standar Prosedur Operasional.
b. Tenaga Medis dan Paramedis di Puskesmas bertanggung jawab dalam
pelaksanaan Standar Prosedur Operasional.
6. KETENTUAN UMUM a. Dievaluasi setiap bulan
b. Apabila direvisi dilaporkan ke Penanggung jawab Upaya Kesehatan
Perorangan dan Tim penyusun SPO
c. Dikendalikan oleh daftar tilik
7. PROSEDUR KERJA PROSEDUR KERJA :
1. Paramedis mengidentifikasi kasus yang ditangani.
2. Apabila paramedis menemukan kasus patologis maka paramedis
melakukan konsultasi ke dokter tentang kasus yang dihadapi.
3. Setelah diagnosa ditegakkan oleh dokter, apabila pasien membutuhkan
pemeriksaan dan tindakan medis lebih lanjut maka pasien dilakukan
rujukan ke rumah sakit.
4. Kasus pasien KIA yang dirujuk ke Rumah Sakit adalah :
Komplikasi penyakit yang menyertai kehamilannya (Anemia, TBC,
Asma, Diabetes Mellitus, payah jantung, Primi tua, Primi muda, Anak
terkecil < 2 thn, Ketuban pecah > 6 jam, Tfu > 40 cm, Kelainan letak
janin, Pernah operasi sectio caesaria, Lahir kurang Bulan, PEB,
 Eklamsia, Infeksi Nifas, Suhu > 380, Gemelli, Hydramnion, APB, Post
date
5. Paramedis membuat surat rujukan (Umum, Askes, Jamkesmas atau
Jamkesda)

6. Berikan pada pasien untuk dibawa ke unit yang dituju

7. Catat pada Buku KIA, buku Rujukan, Buku Register Ibu Hamil

8. ARSIP TERKAIT 1. Rekam Medis.

2. Buku Register KIA
3. Buku Rujukan (Umum, Askes, Jamkesmas, Jamkesda)
4. Buku register Ibu Hamil
5. Kohort ibu hamil
9. UNIT TERKAIT 1. Kaber

2. UGD

3. Laboratorium