Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS SUMBER DAYA AIR DAN BINA KONSTRUKSI


JALAN LAKSAMANA YOS SUDARSO NO. TELP. (0481) 21316
WATAMPONE

SURAT PERNYATAAN
Nomor : / / DSDABK / VII / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : NURDIN.M, S.Sos
NIP : 197002042007011033
Pangkat / Gol. Ruang : Penata III / C
Jabatan : Kepala UPT PSDA Wilayah Salomekko

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak bersedia mengikuti Diklat
Kepemimpinan ( LATPIM ) dikarenakan kondisi kesehatan terganggu ( Sakit Asma dan Maag ).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari siapapun
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Watampone, 31 Juli 2023


Mengetahui,
Kepala Dinas Sumber Daya Air Yang Membuat Pernyataan
Dan Bina Konstruksi,

DR.Ir.H. KHALIL, MT NURDIN.M, S.Sos


Pangkat : Pembina Utama Muda, IV/C NIP : 197002042007011033
NIP : 19651112 199203 1 014

Anda mungkin juga menyukai