NO IDENTIFIKASI RISIKO LOKASI

3
 4

1
2

8
 RISK REGISTER .......... TAHUN .................
KLINIK ..........................
RISK A

SEBAB RISIKO DAMPAK PROBABILITY /

KEMUNGKINAN
TERJADI (1-5)
RISIKO KEUANGAN

RISIKO KEBIJAKAN

RISIKO KEPATUHAN
 RISIKO LEGAL

RISIKO FRAUD (KECURANGAN)

RISIKO OPERASIONAL
...... TAHUN .................
........................
RISK ASSESMENT
MITIGASI RISIKO YANG SUDAH
DAMPAK (1-5) SKOR GRADING DILAKUKAN

MASUKAN PROBABILITY DAN

0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK

MASUKAN PROBABILITY DAN

0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK

MASUKAN PROBABILITY DAN

0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
 MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK

MASUKAN PROBABILITY DAN

0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
)
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK

MASUKAN PROBABILITY DAN

0
DAMPAK
 MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
MASUKAN PROBABILITY DAN
0
DAMPAK
KETERANGAN (INSIDEN
TINDAKLANJUT / UPAYA MITIGASI
SUDAH PERNAH
RISIKO YANG DIMONITOR OLEH
TERJADI/ BELUM
KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO
PERNAH TERJADI)
 PROBABILITY / KEMUNGKINAN TERJADI (1-5)

SUMBER: Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2019

tentang Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di Lingkungan Kementerian Kesehatan
DAMPAK
GRADING MATRIKS
 KATEGORI RISIKO

RISIKO OPERASIONAL
risiko yang terjadi saat klinik memberikan pelayanan kepada pasien baik secara klinik m
risiko klinis contohnya risiko yg berhubungan dengan perawatan klinis dan pelayanan p
risiko non klinis contohnya seperti risiko terpapar infeksi, risiko terkait fasilitas lingkung
 risiko kepatuhan--> terhadap regulasi

pada pasien baik secara klinik maupun non klinis

erawatan klinis dan pelayanan penunjang seperti kesalahan diagnostik, bedah atau pengobatan
i, risiko terkait fasilitas lingkungan, risiko jatuh karena bedplang rusak, dll