Jalan PB Sudirman No.

81 T (0334) 321004
Lumajang, Jawa Timur F (0334) 322378
www.nusamed.co.id E djatirotohospital@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT

NOMOR : 03-SURKP-NSM-11203-21.031
tentang
PEDOMAN TB DOTS
RUMAH SAKIT DJATIROTO
TAHUN 2021
KEPALA RUMAH SAKIT DJATIROTO

Menimbang : a. Bahwa penyakit tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat, dan salah satu penyebab
kematian sehingga perlu dilaksanakan program penanggulangan TB secara
berkesinambungan.

b. Bahwa dalam rangka mempersiapkan pelayanan penyakit TB di Rumah

Sakit DJATIROTO maka perlu disusun pedoman kerja tim TB DOTS yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit DJATIROTO Lumajang,

Mengingat : 1. Undang-undang Kesehatan RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Kesehatan RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

3. Permenkes No. 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah

Sakit

4. Permenkes No. 67 tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

5. Akte Notaris Ratnasari Harwanti, S.H Nomor 16 tanggal 19 Desember 2012

untuk Pendirian Perseroan Terbatas PT Nusantara Sebelas Medika.

6. Surat Keputusan Direktur PT Nusantara Sebelas Medika Nomor XX-SURKP-

NSM/15.030 tanggal 31 Juli 2015, tentang Penugasan Karyawan PT
Perkebunan Nusantara XI (Persero) dr. Dyah Ayu Retno Palupi dengan
pangkat Pengatur Muda sebagai Pjs. Kepala Rumah Sakit Djatiroto

www.nusamed.co.id
 Jalan PB Sudirman No. 81 T (0334) 321004
Lumajang, Jawa Timur F (0334) 322378
www.nusamed.co.id E djatirotohospital@gmail.com

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT DJATIROTO TENTANG PEDOMAN KERJA
TIM TB DOTS RUMAH SAKIT DJATIROTO
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 8 Januari 2021
PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT DJATIROTO

dr. Dyah Ayu Retno Palupi

Kepala Rumah Sakit

www.nusamed.co.id