MUNIF NURHIDAYAT DEO AZIS PRATAMA ROY SETIAWAN SOFI ELYA

技 能 実 習 生 の 履 歴 書
LPK Fuji Bijak Prestasi
Riwayat Hidup Peserta Pemagangan

登録番号 No. Registrasi : No. 01

① 名前 ⑦ 性別 男性
M. MUNIF NURHIDAYAT
Nama Lengkap Jenis Kelamin LAKI-LAKI

カタカナ ⑧ 配偶者 未婚
エム ムニフ ヌルヒダヤト
Katakana Status SINGLE

② 出身地・生年月日 ⑨ 年齢
ベレべス 1999年5月12日 22歳
Tempat, Tgl Lahir Umur

③ 国籍 インドネシア ⑩ 宗教 イスラム教
Kewarganegaraan INDONESIA Agama ISLAM

④ 本国の住所
Ds KRAMAT RT 09 RW 03 KEC. JATIBARANG KAB. BREBES
Alamat Sesuai KTP

⑤ 家族の住所
Ds KRAMAT RT 09 RW 03 KEC. JATIBARANG KAB. BREBES
Alamat Sekarang

⑥ 電話番号 家族の電話番号
87835657042 87784112257
No. Telp. Peserta No. Telp. Keluarga

⑪ 病歴 Riwayat Kesehatan :

血液型 利き腕 視力Penglihatan/ Mata 身長 体重 靴サイズ

Golongan Darah Tangan Dominan 左Kiri 右Kanan Tinggi Badan Berat Badan Ukuran Sepatu
KANAN/右 ― ― 178 Cm 68 Kg 42
吸うMerokok : はいYa / いいえTidak ……. 日/Hari 飲酒Minuman Keras : はい Ya / いいえ Tidak
⑫ 学歴 Riwayat Pendidikan :
学歴 学校名 から まで 学校部
Riwayat Pendidikan Nama Sekolah Dari Sampai
小学校 SD SD N 1 KRAMAT 2005 2011
中学校 SMP / SLTP SMP N 5 BREBES 2011 2014
高校 SMA / SMK SMA N 1 JATIBARANG 2014 2017
大学 Universitas ― ― ―
日本語歴 Bahasa Jepang

⑬ 家族 Keluarga :
親族関係 名前 年齢 職業
Hubungan Nama Umur Pekerjaan
父・AYAH NURTOTO 50歳 営業者
母・IBU AKUROH 45歳 主婦
姉・KAKAK PEREMPUAN
妹・ADIK PEREMPUAN

⑭ 職歴 Riwayat Pekerjaan :
会社名 から まで 仕事内容
Nama Perusahaan Dari Sampai Jenis Pekerjaan
PT LIGA TIGA NASIONAL 2017年7月 2020年7月 選手
PT BERKAT BERSAMA 09/010/2017 2018年7月 一般的な家での職

⑮ 新しいパスポ-ト Paspor Baru (Masih Berlaku) : 有 Ada / 無 Tidak Ada

パスポートの番 発行日Tahun Penerbitan 入国管理

No. Paspor から Dari まで Sampai Kantor Im
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⑯ 海外渡航暦 Perjalanan Keluar Negeri : 有 Ada / 無 Tidak Ada
から まで ビサの種類 国名
Dari Sampai Jenis Visa Negara
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⑰ 日本にいる家族 Keluarga di Jepang : 有 Ada / 無 Tidak Ada

親族関係 名前 から まで
Hubungan Nama Dari Sampai Pekerja
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⑱ 趣味 ⑲ 性格
サッカーをすること 気が強い
Hobi Sifat