Anda di halaman 1dari 3

KLIN

SEHAT SEJA
JL. SURABAYA MALA
TELP: (0343) 845476
EMAIL: ksejahterage

CHECKLIST 7 LANGKAH CUCI TANGAN & 5


BULAN:_________________

NO NAMA PROSEDUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
6 Langkah cuci tangan
1
5 Momen cuci tangan
6 Langkah cuci tangan
2
5 Momen cuci tangan
6 Langkah cuci tangan
3
5 Momen cuci tangan
6 Langkah cuci tangan
4
5 Momen cuci tangan
6 Langkah cuci tangan
5
5 Momen cuci tangan
KLINIK
SEHAT SEJAHTERA
SURABAYA MALANG KM.38, GEMPOL
TELP: (0343) 8454764, 085328238466
EMAIL: ksejahteragempol@gmail.com

CUCI TANGAN & 5 MOMEN CUCI TANGAN: POLI UMUM


BULAN:________________________________

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Pasuruan,_______________
PENANGGUNG JAWAB

(_____________________)
JML
31

Anda mungkin juga menyukai