TTD DIREKTUR
KLINIK HUSADA
MULIA Ummul Azizah
WONOREJO NIP. 02130001
Pemindahan B3 dan
Petugas memastikan
kelengkapan
administrasi sebelum
bongkar B3
Penyimpanan B3
memastikan
penyimpanan B3
harus dilengkapi
dengan symbol/label
B3 (Label isi, safety,
resiko)
Penggunaan B3
menggunakan yang
sesuai dengan faktor
resiko bahayanya,
Selesai APAR dan P3K harus
siap dan cukup
Tanggal Terbit :
Daftar
No. Revisi :
Tilik
Tanggal Mulai Berlaku :
Klinik Husada
Halaman :
Mulia Wonorejo
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas memastikan tiap pengadaan B3 harus terlampir
lembar MSDS,labeling B3, informasi dampak bahaya dan informasi
P3K dan APD nya?
5 Apakah
Jumlah
CR : ……………………………………………. %
Lumajang,
Auditie Pelaksana/Auditor
(………………………………………….) (………………………………………….)