(JPJK3)

(CETAKAN MELALUI INTERNET)

PANDUAN MENGISI BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR

SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR

PERHATIAN :

I) Gunakan SATU borang untuk SATU jenis permohonan sahaja.

II) Tulis dengan terang dan jelas. Sila gunakan HURUF BESAR.
III) Gunakan satu petak bagi setiap huruf atau angka. Tinggalkan satu petak kosong di antara perkataan.
IV) Gunakan ejaan ringkas jika ruangan tidak mencukupi.
V) Sila sertakan dokumen-dokumen berikut:

a. Perakuan Pendaftaran
b. Kad Pengenalan asal pemunya berdaftar.
c. Kad Pengenalan asal pemilik baru
d. Nota Perlindungan Insurans atau Polisi Insurans atau Jaminan.
e. Surat pembatalan tuntutan hakmilik (pemunya berdaftar).
f. Surat tuntutan hakmilik (pemunya baru)
g. Kad tukar alamat pemunya baru (jika perlu)

BAHAGIAN A. BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR

2. No. Pendaftaran (UN/DC) - Isikan nombor pendaftaran UN/DC sekiranya pertukaran milikan melibatkan kenderaan
berkenaan.

3. No. K.P./Paspot/Polis/Tentera/ - Orang awam Malaysia isikan nombor kad pengenalan.

Syarikat/Pertubuhan Bukan rakyat Malaysia isikan nombor paspot.
Polis atau Tentera isikan nombor polis atau tentera.
Syarikat/Pertubuhan isikan nombor pendaftaran syarikat/pertubuhan.
Contohnya - 123456-10-0956, isikan:

1 2 3 4 5 6 1 0 0 9 5 6

4. Kategori Pemunya - Gunakan Kod seperti berikut:-

1 - Orang Awam Malaysia 2 - Anggota Polis 3 - Anggota Tentera
4 - Syarikat/Pertubuhan 5 - Kerajaan 6 - Badan Berkanun
9 - Bukan Warganegara Malaysia

5. Nama - Isikan nama seperti di dalam kad pengenalan/paspot/kad polis/tentera

Bagi Syarikat/pertubuhan isikan seperti di dalam sijil pendaftaran syarikat atau pertubuhan

6. Alamat - Isikan alamat kediaman/alamat berdaftar.

10. Kelas Kegunaan - Tuliskan kelas kegunaan kenderaan tersebut seperti tercatat di Perakuan Pendaftaran.

BAHAGIAN B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU

1. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/ Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas

Syarikat/Pertubuhan
2. Kategori Pemilik
3. Nama
4. Alamat
8. Kelas Kegunaan
13. Nama Syarikat Insuran Lain
(jika ada)
17. Nama Pihak Menuntut
18. No. Siri Tuntutan
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas
Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas
Tuliskan kegunaan kenderaan bagi pemunya baru.
Tuliskan nama Insurans lain jika kenderaan dilindungi oleh dua Insurans dalam satu
jangkamasa lesen Kenderaan Motor.
Tuliskan nama SYARIKAT KEWANGAN yang berhak membuat tuntutan atau KERAJAAN
jika hakmilik dituntut oleh kerajaan
Tuliskan nombor siri surat tuntutan hakmilik yang dikeluarkan oleh SYARIKAT KEWANGAN
atau nombor rujukan surat tuntutan hakmilik dari KERAJAAN.
 (JPJK3)
JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA
(CETAKAN MELALUI INTERNET)
BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR
SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR

SILA BACA PANDUAN DI MUKA SEBELAH SEBELUM MENGISI BORANG INI.

A. BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR

1. No. Pendaftaran
2. No. Pendaftaran (UN/DC)

3. No. KP / Pasport / Polis / Tentera / 4. Kategori Pemunya

Syarikat / Pertubuhan

5. Nama

6. Alamat

7. Poskod 8. Bandar
9. Negeri

10. Kelas Kegunaan

PENGAKUAN PEMUNYA BERDAFTAR

Saya , pemunya berdaftar kenderaan motor ini , menukar miliknya secara pindahmilik secara sukarela kepada pemilik baru tersebut dibawah.

Tarikh : …………………… Tandatangan : …………………………………….

B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU

1. No. KP / Pasport / Polis / Tentera / 2. Kategori Pemunya
Syarikat / Pertubuhan
3. Nama

4. Alamat

5. Poskod 6. Bandar
7. Negeri

8. Kelas Kegunaan
9. Nama Syarikat
Insurans
Kegunaan Pejabat
10. Nombor Polisi

11. Tarikh Mula 12. Tarikh Luput

Berkuatkuasa
Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun 8a.
13. Nama Sykt Insurans
9a.
Lain ( Jika ada )
14. Nombor Polisi
15.Tarikh Mula 16. Tarikh Luput 13a.
Berkuatkuasa
Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun
17. Nama Pihak Menuntut
(Jika ada tuntutan hakmilik)

18. No. Siri Tuntutan

PENGAKUAN PEMILIK BARU :

Saya mengaku telah menerima milikan kenderaan motor tersebut secara pindahmilik secara sukarela yang dibuat oleh pemunya berdaftar di atas dan
memohon untuk didaftarkan sebagai pemunya berdaftar kenderaan motor ini

Tarikh : ………………………………… Tandatangan ……………………………….

Kegunaan Pejabat

Kod Pengcualian Bayaran

Kod Syarat 1, 2, 3