DAFTAR TILIK

KEWASPADAAN UNIVERSAL

UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL :

No Kegiatan Ya Tidak
1. Petugas melakukan cuci tangan dengan air
mengalir menggunakan antiseptik yang ada
setiap sebelum dan setelah melakukan
pemeriksaan/penanganan pasien.

2. Petugas kesehatan menggunakan alat

pelindung diri (APD) seperti masker,
handscoon, dan celemek pada saat melakukan
tindakan pada pasien.
3. Tangani dan buang jarum suntik dan alat
kesehatan tajam sekali pakai.
4. Penanganan alat medis harus sesuai dengan
standar disinfeksi dan sterilisasi.
5. Tangani semua bahan yang tercemar cairan
tubuh pasien dengan cara steril
6. Pembuangan limbah harus sesuai dengan
prosedur pembuangan limbah B3.

Ya
CR= × 100 %=¿ %
(Ya+Tidak)

Pelaksana

dr. Indah Noor Hayati