BORANG PERMOHONAN PENGGUNAAN KENDERAAN RASMI JABATAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Jabatan Pendidikan Negeri Sembilan

SILA BACA SEBELUM MELENGKAPKAN BORANG INI : SYARAT-SYARAT

1. Borang permohonan hendaklah diserahkan ke Unit Pentadbiran Am selewat-lewatnya dua (2) HARI sebelum tarikh tempahan bagi perjalanan dalam Negeri
Sembilan manakala bagi perjalanan di luar Negeri Sembilan khususnya yang memerlukan perjalanan yang jauh hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya
empat belas (14) HARI sebelum tarikh penggunaan kenderaan;
2. Borang permohonan yang tidak lengkap dan permohonan melalui telefon tidak akan diproses;
3. Permohonan akan dipertimbangkan tertakluk kepada kekosongan kenderaan dan urusan rasmi Jabatan sahaja serta keutamaan penggunaan bas adalah
diberikan untuk pelajar (perlu ada pegawai pengiring);
4. Sila kepilkan arahan tugasan rasmi; dan
5. Borang Permohonan Penggunaan Kenderaan Rasmi Jabatan boleh dimuat turun dari Portal Rasmi Jabatan Pendidikan Negeri Sembilan
(jpnns.moe.gov.my).

A. BUTIR-BUTIR PEMOHON

Butiran Pemohon Butiran Penggunaan

1. Nama : ……MOHD ZAIN ABU………………………………………….. 10. Tujuan : …LAWATAN PENANDA ARAS

2. Jawatan : …PEN PPD SEKTOR PERANCANGAN………………….. 11. ……………………………………………………...

(sila lampirkan surat arahan)
3. Sektor/ Unit/ PPD/ Sekolah : SEKTOR PERANCANGAN 12. Destinasi : …KOTA BAHRU KELANTAN……………………
……………………………………………………………………………
13. Alamat Tempat Mengambil Penumpang : ………………
4. No. Telefon : ……0149215766………………………………………….
…PPD KUALA PILAH …………………………………………..
5. No. Faks : ………………………………………………………………..
14. Alamat Tempat Menghantar Penumpang Setelah Selesai
Program/ Aktiviti : ……PPD KUALA PILAH ……………………

15. Nama Pegawai Pengiring (Bas) :…EN MOHD ZAIN ABU

6. Jenis Kenderaan Dimohon : 8. Bilangan Penumpang : Masa

Perjalanan Tarikh
(perlu diambil oleh pemandu)
Orang 35
Kereta
9. Kemudahan Pemandu Pergi 15 SEPT 2023 4.00 PAGI
Bas
/ (sila bulat yang berkenaan) :

(a) Penginapan : Ya / Tidak

7. Jumlah dimohon : 1 buah Balik 17 SEPT 2023 9.00 MALAM
(b) Sajian : Ya / Tidak

Tandatangan & Cop Pemohon : …………………………………………. Tarikh :

B. PENGESAHAN SEKOLAH (STAD/ SMK PUTERI/ SMK KGV) – BAS

Adalah disahkan bahawa tiada keperluan penggunaan bas bagi sekolah ini pada tarikh berkenaan.

Tarikh : ………………………… …...…………………………………………………………...

Tandatangan Pengetua/ Guru Penolong Kanan

C. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (UNIT PENTADBIRAN AM)

Lulus Tidak Lulus 1. Nama Pemandu : …………………………………………

2. No. Tel Pemandu : ………………………………………….

Ulasan : ………………………………………………………………………......
3. Jenis Kenderaan : ………………………………………….
Tarikh : ……………………………………………………….
4. No. Pendaftaran Kenderaan : ………………………………………….

…...……………………………………………………………………
Tandatangan Ketua Unit/ Pegawai Kenderaan Jabatan & Cop