DAFTAR HADIR

Uraian Kegiatan : Honor Transpor Kader Kegiatan Penemuan kontak erat kasus KLB Kelurahan
Kode Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0025
Tahun Anggaran : 2022
Waktu Pelaksanaan : Januari
Program : 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DA
KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan :1.02.02.2.02.37/ Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
Rincian Sub Kegiatan : 002 – Pelacakan Kontak Erat Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Up
Preventif, dan respons penyakit)

No Nama Unit/Satuan Kerja/Asal No. Handphone

1 RENI ASTRIANINGSIH Kader Puskesmas Cilincing 1 081282309590

2 SRI HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 08963372933

3 SUTRIATMINI Kader Puskesmas Cilincing 1 081323043823

4 ETY HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 085930359793

5 NURAENI Kader Puskesmas Cilincing 1 085811497584

Mengetah
Kepala Pusat Keseha
Kelurahan Cili

drg. P. Pangondia
NIP. 1963042719
 DAFTAR HADIR

Uraian Kegiatan : Honor Transpor Kader Kegiatan Penemuan kontak erat kasus KLB Kelurahan
Kode Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0025
Tahun Anggaran : 2022
Waktu Pelaksanaan : Februari
Program : 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DA
KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan :1.02.02.2.02.37/ Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
Rincian Sub Kegiatan : 002 – Pelacakan Kontak Erat Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Up
Preventif, dan respons penyakit)

No Nama Unit/Satuan Kerja/Asal No. Handphone

1 RENI ASTRIANINGSIH Kader Puskesmas Cilincing 1 081282309590

2 SRI HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 08963372933

3 SUTRIATMINI Kader Puskesmas Cilincing 1 081323043823

4 ETY HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 085930359793

5 NURAENI Kader Puskesmas Cilincing 1 085811497584

Mengetah
Kepala Pusat Keseha
Kelurahan Cili
 drg. P. Pangondia
NIP. 1963042719

DAFTAR HADIR

Uraian Kegiatan : Honor Transpor Kader Kegiatan Penemuan kontak erat kasus KLB Kelurahan
Kode Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0025
Tahun Anggaran : 2022
Waktu Pelaksanaan : Maret
Program : 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DA
KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan :1.02.02.2.02.37/ Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
Rincian Sub Kegiatan : 002 – Pelacakan Kontak Erat Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Up
Preventif, dan respons penyakit)

No Nama Unit/Satuan Kerja/Asal No. Handphone

1 RENI ASTRIANINGSIH Kader Puskesmas Cilincing 1 081282309590

2 SRI HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 08963372933

3 SUTRIATMINI Kader Puskesmas Cilincing 1 081323043823

4 ETY HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 085930359793

5 NURAENI Kader Puskesmas Cilincing 1 085811497584

Mengetah
Kepala Pusat Keseha
Kelurahan Cili
 drg. P. Pangondia
NIP. 1963042719

DAFTAR HADIR

Uraian Kegiatan : Honor Transpor Kader Kegiatan Penemuan kontak erat kasus KLB Kelurahan
Kode Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0025
Tahun Anggaran : 2022
Waktu Pelaksanaan : September
Program : 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DA
KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan :1.02.02.2.02.37/ Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
Rincian Sub Kegiatan : 002 – Pelacakan Kontak Erat Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Up
Preventif, dan respons penyakit)

No Nama Unit/Satuan Kerja/Asal No. Handphone

1 RENI ASTRIANINGSIH Kader Puskesmas Cilincing 1 081282309590

2 SRI HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 08963372933

3 SUTRIATMINI Kader Puskesmas Cilincing 1 081323043823

4 ETY HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 085930359793

5 NURAENI Kader Puskesmas Cilincing 1 085811497584

Mengetah
Kepala Pusat Keseha
 Kelurahan Cili

drg. P. Pangondia
NIP. 1963042719

DAFTAR HADIR

Uraian Kegiatan : Honor Transpor Kader Kegiatan Penemuan kontak erat kasus KLB Kelurahan
Kode Unit : 1.02.0.00.0.00.01.0025
Tahun Anggaran : 2022
Waktu Pelaksanaan : Oktober
Program : 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DA
KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan :1.02.02.2.02.37/ Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
Rincian Sub Kegiatan : 002 – Pelacakan Kontak Erat Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Up
Preventif, dan respons penyakit)

No Nama Unit/Satuan Kerja/Asal No. Handphone

1 RENI ASTRIANINGSIH Kader Puskesmas Cilincing 1 081282309590

2 SRI HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 08963372933

3 SUTRIATMINI Kader Puskesmas Cilincing 1 081323043823

4 ETY HERAWATI Kader Puskesmas Cilincing 1 085930359793

5 NURAENI Kader Puskesmas Cilincing 1 085811497584

 Mengetah
Kepala Pusat Keseha
Kelurahan Cili

drg. P. Pangondia
NIP. 1963042719
 No.Dokumen : FRM.083/PKC/ADMEN
No.Revisi : 00
Tgl.Tertib : 30 September 2019

k erat kasus KLB Kelurahan Cilincing

EHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat

an Respon Wabah
nfisik - BOK Puskesmas Upaya deteksi dini,

Tanda Tangan No.Rekening

209.23.129448

205.23.193895

215.23.052610

205.23.191639

205.23.217786

Mengetahui
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1

drg. P. Pangondian L. Tobing

NIP. 196304271992031004
 No.Dokumen : FRM.083/PKC/ADMEN
No.Revisi : 00
Tgl.Tertib : 30 September 2019

k erat kasus KLB Kelurahan Cilincing

EHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat

an Respon Wabah
nfisik - BOK Puskesmas Upaya deteksi dini,

Tanda Tangan No.Rekening

209.23.129448

205.23.193895

215.23.052610

205.23.191639

205.23.217786

Mengetahui
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1
 drg. P. Pangondian L. Tobing
NIP. 196304271992031004

No.Dokumen : FRM.083/PKC/ADMEN
No.Revisi : 00
Tgl.Tertib : 30 September 2019

k erat kasus KLB Kelurahan Cilincing

EHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat

an Respon Wabah
nfisik - BOK Puskesmas Upaya deteksi dini,

Tanda Tangan No.Rekening

209.23.129448

205.23.193895

215.23.052610

205.23.191639

205.23.217786

Mengetahui
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1
 drg. P. Pangondian L. Tobing
NIP. 196304271992031004

No.Dokumen : FRM.083/PKC/ADMEN
No.Revisi : 00
Tgl.Tertib : 30 September 2019

k erat kasus KLB Kelurahan Cilincing

EHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat

an Respon Wabah
nfisik - BOK Puskesmas Upaya deteksi dini,

Tanda Tangan No.Rekening

209.23.129448

205.23.193895

215.23.052610

205.23.191639

205.23.217786

Mengetahui
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
 Kelurahan Cilincing 1

drg. P. Pangondian L. Tobing

NIP. 196304271992031004

No.Dokumen : FRM.083/PKC/ADMEN
No.Revisi : 00
Tgl.Tertib : 30 September 2019

k erat kasus KLB Kelurahan Cilincing

EHATAN PERORANGAN DAN UPAYA

tuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat

an Respon Wabah
nfisik - BOK Puskesmas Upaya deteksi dini,

Tanda Tangan No.Rekening

209.23.129448

205.23.193895

215.23.052610

205.23.191639

205.23.217786
 Mengetahui
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1

drg. P. Pangondian L. Tobing

NIP. 196304271992031004
DIPERTANGGUNG JAWABKAN KEPADA DPA-SKPD Surat Pertanggung Jawaban ( SP
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Honor Transpor Kader Kegiatan P
KECAMATAN CILINCING Program
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Kegiatan
KODE UNIT : 1.02.0.00.0.00.01.0025
TAHUN ANGGARAN : 2022 Sub Kegiatan
Rincian Sub
WAKTU PELAKSANAAN : Januari Kegiatan

No Nama Satuan Biaya (Rp) Vol

1 RENI ASTRIANINGSIH 150,000 1

2 SRI HERAWATI 150,000 1
3 SUTRIATMINI 150,000 1
4 ETY HERAWATI 150,000 1
5 NURAENI 150,000 1

Total
Terbilang : Tujuh Ratus Lia Puluh Ribu Rupiah

Lunas dibayar tanggal...........

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kecamatan Cilincing APBN / APBD

Dr. Widya Dita Kusumaning Ayu Rindy Antika

NIP. 199403252019032011 NIP. 198808302019032010

DIPERTANGGUNG JAWABKAN KEPADA DPA-SKPD Surat Pertanggung Jawaban ( SP

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Honor Transpor Kader Kegiatan P
KECAMATAN CILINCING Program
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Kegiatan
KODE UNIT : 1.02.0.00.0.00.01.0025
TAHUN ANGGARAN : 2022 Sub Kegiatan
Rincian Sub
WAKTU PELAKSANAAN : Februari Kegiatan
 No Nama Satuan Biaya (Rp) Vol

1 RENI ASTRIANINGSIH 150,000 1

2 SRI HERAWATI 150,000 1
3 SUTRIATMINI 150,000 1
4 ETY HERAWATI 150,000 1
5 NURAENI 150,000 1

Total
Terbilang : Tujuh Ratus Lia Puluh Ribu Rupiah

Lunas dibayar tanggal...........

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kecamatan Cilincing APBN / APBD

Dr. Widya Dita Kusumaning Ayu Rindy Antika

NIP. 199403252019032011 NIP. 198808302019032010

DIPERTANGGUNG JAWABKAN KEPADA DPA-SKPD Surat Pertanggung Jawaban ( SP

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Honor Transpor Kader Kegiatan P
KECAMATAN CILINCING Program
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Kegiatan
KODE UNIT : 1.02.0.00.0.00.01.0025
TAHUN ANGGARAN : 2022 Sub Kegiatan
Rincian Sub
WAKTU PELAKSANAAN : Maret Kegiatan

No Nama Satuan Biaya (Rp) Vol

1 RENI ASTRIANINGSIH 150,000 1

2 SRI HERAWATI 150,000 1
3 SUTRIATMINI 150,000 1
4 ETY HERAWATI 150,000 1
5 NURAENI 150,000 1

Total
Terbilang : Tujuh Ratus Lia Puluh Ribu Rupiah
 Lunas dibayar tanggal...........
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kecamatan Cilincing APBN / APBD

Dr. Widya Dita Kusumaning Ayu Rindy Antika

NIP. 199403252019032011 NIP. 198808302019032010

DIPERTANGGUNG JAWABKAN KEPADA DPA-SKPD Surat Pertanggung Jawaban ( SP

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Honor Transpor Kader Kegiatan P
KECAMATAN CILINCING Program
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Kegiatan
KODE UNIT : 1.02.0.00.0.00.01.0025
TAHUN ANGGARAN : 2022 Sub Kegiatan
Rincian Sub
WAKTU PELAKSANAAN : September Kegiatan

No Nama Satuan Biaya (Rp) Vol

1 RENI ASTRIANINGSIH 150,000 1

2 SRI HERAWATI 150,000 1
3 SUTRIATMINI 150,000 1
4 ETY HERAWATI 150,000 1
5 NURAENI 150,000 1

Total
Terbilang : Tujuh Ratus Lia Puluh Ribu Rupiah

Lunas dibayar tanggal...........

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kecamatan Cilincing APBN / APBD

Dr. Widya Dita Kusumaning Ayu Rindy Antika

NIP. 199403252019032011 NIP. 198808302019032010
DIPERTANGGUNG JAWABKAN KEPADA DPA-SKPD Surat Pertanggung Jawaban ( SP
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Honor Transpor Kader Kegiatan P
KECAMATAN CILINCING Program
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Kegiatan
KODE UNIT : 1.02.0.00.0.00.01.0025
TAHUN ANGGARAN : 2022 Sub Kegiatan
Rincian Sub
WAKTU PELAKSANAAN : Oktober Kegiatan

No Nama Satuan Biaya (Rp) Vol

1 RENI ASTRIANINGSIH 150,000 1

2 SRI HERAWATI 150,000 1
3 SUTRIATMINI 150,000 1
4 ETY HERAWATI 150,000 1
5 NURAENI 150,000 1

Total
Terbilang : Tujuh Ratus Lia Puluh Ribu Rupiah

Lunas dibayar tanggal...........

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Kecamatan Cilincing APBN / APBD

Dr. Widya Dita Kusumaning Ayu Rindy Antika

NIP. 199403252019032011 NIP. 198808302019032010
anggung Jawaban ( SPJ )
nspor Kader Kegiatan Penemuan Kontak Erat Kasus KLB Kelurahan Cilincing
: 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
: 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
:1.02.02.2.02.37 / Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
: 002 – Pelacakan Kontak Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Upaya
Deteksi Dini Preventif, dan Respon Penyakit)

Satuan (Hari)/X Jumlah Rekening Bank

1x Rp150,000 209.23.129448
1x Rp150,000 205.23.193895
1x Rp150,000 215.23.052610
1x Rp150,000 205.23.191639
1x Rp150,000 205.23.217786

Rp. 750,000

Mengetahui,
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kepala Pusat Kesehaatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1 Kecamatan Cilincing

drg. P. Pangondian L. Tobing dr. Raden Achmad Sigit Mustika Adi

NIP. 196304271992031004 NIP. 196801242007011020

anggung Jawaban ( SPJ )

nspor Kader Kegiatan Penemuan Kontak Erat Kasus KLB Kelurahan Cilincing
: 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
: 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
:1.02.02.2.02.37 / Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
: 002 – Pelacakan Kontak Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Upaya
Deteksi Dini Preventif, dan Respon Penyakit)
 Satuan (Hari)/X Jumlah Rekening Bank

1x Rp150,000 209.23.129448
1x Rp150,000 205.23.193895
1x Rp150,000 215.23.052610
1x Rp150,000 205.23.191639
1x Rp150,000 205.23.217786

Rp. 750,000

Mengetahui,
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kepala Pusat Kesehaatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1 Kecamatan Cilincing

drg. P. Pangondian L. Tobing dr. Raden Achmad Sigit Mustika Adi

NIP. 196304271992031004 NIP. 196801242007011020

anggung Jawaban ( SPJ )

nspor Kader Kegiatan Penemuan Kontak Erat Kasus KLB Kelurahan Cilincing
: 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
: 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
:1.02.02.2.02.37 / Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
: 002 – Pelacakan Kontak Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Upaya
Deteksi Dini Preventif, dan Respon Penyakit)

Satuan (Hari)/X Jumlah Rekening Bank

1x Rp150,000 209.23.129448
1x Rp150,000 205.23.193895
1x Rp150,000 215.23.052610
1x Rp150,000 205.23.191639
1x Rp150,000 205.23.217786

Rp. 750,000
 Mengetahui,
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kepala Pusat Kesehaatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1 Kecamatan Cilincing

drg. P. Pangondian L. Tobing dr. Raden Achmad Sigit Mustika Adi

NIP. 196304271992031004 NIP. 196801242007011020

anggung Jawaban ( SPJ )

nspor Kader Kegiatan Penemuan Kontak Erat Kasus KLB Kelurahan Cilincing
: 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
: 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
:1.02.02.2.02.37 / Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
: 002 – Pelacakan Kontak Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Upaya
Deteksi Dini Preventif, dan Respon Penyakit)

Satuan (Hari)/X Jumlah Rekening Bank

1x Rp150,000 209.23.129448
1x Rp150,000 205.23.193895
1x Rp150,000 215.23.052610
1x Rp150,000 205.23.191639
1x Rp150,000 205.23.217786

Rp. 750,000

Mengetahui,
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kepala Pusat Kesehaatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1 Kecamatan Cilincing

drg. P. Pangondian L. Tobing dr. Raden Achmad Sigit Mustika Adi

NIP. 196304271992031004 NIP. 196801242007011020
anggung Jawaban ( SPJ )
nspor Kader Kegiatan Penemuan Kontak Erat Kasus KLB Kelurahan Cilincing
: 1.02.02 / PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
: 1.02.02.2.02 / Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
:1.02.02.2.02.37 / Pelaksanaan Kewaspadaan Dini dan Respon Wabah
: 002 – Pelacakan Kontak Kasus KLB (DAK Nonfisik - BOK Puskesmas Upaya
Deteksi Dini Preventif, dan Respon Penyakit)

Satuan (Hari)/X Jumlah Rekening Bank

1x Rp150,000 209.23.129448
1x Rp150,000 205.23.193895
1x Rp150,000 215.23.052610
1x Rp150,000 205.23.191639
1x Rp150,000 205.23.217786

Rp. 750,000

Mengetahui,
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kepala Pusat Kesehaatan Masyarakat
Kelurahan Cilincing 1 Kecamatan Cilincing

drg. P. Pangondian L. Tobing dr. Raden Achmad Sigit Mustika Adi

NIP. 196304271992031004 NIP. 196801242007011020