PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

KECAMATAN TANJUNGMEDAR
Alamat : Jalan Jingkang-Cikaramas Kode Pos : 45354

BERITA ACARA
NOMOR: 147.226/ /Kec/2018
TENTANG
PEMANTAUAN DAN EVALUASI
KEGIATAN YANG BERSUMBER DARI DBH PAJAK DAN RETRIBUSI DAERAH BAGI
DESA DAN ALOKASI DANA DESA
TAHUN 2018 TAHAP I

Pada hari ini Selasa tanggal 3 bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan Belas, Kami Tim
Pembina Kecamatan Tanjungmedar, telah melaksanakan Pemantauan dan Evaluasi
kegiatan yang dananya bersumber dari DBH Pajak Daerah dan Retribusi Daerah Bagi
Desa dan Alokasi Dana Desa Tahun 2018 tahap I, terhadap Desa Jingkang Kecamatan
Tanjungmedar Kabupaten Sumedang Provinsi Jawa Barat, adapun hasilnya sebagai
berikut:

Kebenaran
Kelengkapan
No Uraian Pengisian Ket
Ada Tidak Benar Salah
1 2 3 4 5 6 7
I Laporan Penatausahaan 
1. Buku Kas Umum (BKU) 
2. Buku Kas Pembantu Kegiatan 
3. Buku Kas Pembantu Pajak 
4. Buku Kas Pembantu Penerimaan dan 
Penyetoran
5. Buku Bank Desa 
6. Register Penutupan Kas
7. Bukti-bukti transaksi 
Kelengkapan Prosentase
II Surat Pertanggungjawaban
Ada Tidak (%)
1. Kegiatan Pembangunan Infrastruktur (fisik)
a. Baru
- Penataan Halaman Kantor Desa  50
-

b. Rehab
-
-

c. Pemeliharaan
-
 -
1 2 3 4 5 6 7
2. Kegiatan Non Fisik
a. Tunjangan Kepala Desa dan Perangkat 
Desa
b. Tunjangan BPD 
c. Operasional Perkantoran 
d. Pengadaan Sarana dan Prasarana 
Perkantoran
e. Operasional RT/RW 
f. Perencanaan Pembangunan Desa 
g. Penyelenggaraan Penyusunan RKP Desa 
h. Penyelenggaraan Penyusunan APBDesa 
dan Perubahan APBDesa
i. Serah Terima Jabatan BPD 
3. Foto Kegiatan (0%, 50%, 100%) Ada

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian kami siap memperbaiki dan
mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Tim Pembina Kecamatan

No Nama Jabatan Tandatangan

1. Ir. H. Karnadi, MM Ketua ...............................

2. Dahya Wijaya, S.Sos Sekretaris ...............................

3. Agus Hidayat Anggota ...............................

4. Acim Karsim, S.Pd Anggota ...............................

5. Supriatna Anggota ...............................

6. Dedi Junaedi Anggota ...............................

7. Iis Kurniasari, BA Anggota ..............................

8. Euis Kurnia S Anggota ..............................

Tanjungmedar, Juli 2018

Penanggung jawab
CAMAT TANJUNGMEDAR,

Drs. E. HERI PURNAMA

NIP. 19620203 198603 1 010