Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN BANKEU PEMDES

UNTUK KEGIATAN PENINGKATAN KETAHANAN MASYARAKAT TAHUN 2018


IDENTITAS PENERIMA BANTUAN :
Nama Desa : WANASARI
Nama Kepala Desa : Drs. SIRYADI No. HP. 085869021324
Nama Ketua TPK : DAROJAT No. HP. 085201539752
Alamat Sekretariat : Desa Wanasari Kec. Margasari Kab. Tegal
Kegiatan dan Ukuran :
Jumlah Bantuan : Rp 20.000.000,-
Jumlah Swadaya : Rp 1.000.000,-

No. Persyaratan Ada Tidak Ada Keterangan


Sah Tidak Sah
A. Keterangan Penjelas/Proposal
1. Permohonan dan rekomendasi ditandatangani
Kepala Desa dan disetujui Camat dan Kepala
Dispermasdes Kab.Tegal an. Bupati Tegal
2. Proposal memuat latar belakang, maksud tujuan,
manfaat, rencana kegiatan, pembiayaan, susunan
TPK, waktu pelaksanaan ditandangani Ketua TPK
mengetahui Ketua BPD dan Kepala Desa.
3. Lampiran Proposal / Keterangan Penjelas
3.1. Rencana Anggaran Biaya
3.2. Berita Acara Musyawarah
3.3. Daftar Hadir Musyawarah Desa
3.4. Undangan Musyawarah Desa
3.5. SK Kades tentang Pembentukan TPK
3.6. Pernyataan Kades tentang Validitas Data
3.7. Keterangan Kades mempekerjakan RTM
3.8. Analisa usaha untuk kegiaan usaha
ekonomi prod
3.9. Gambar teknis yang disahkan UPTD
3.10. Peta desa dan denah lokasi kegiatan
3.11. Foto 0% lokasi yang berwarna
B Syarat Pencairan
1. Permohonan pencairan
2. Kuitansi ditandatangani Kades dan Bendahara
3. FC. Buku Rekening Kas Desa (Legalisir Bank )
4. FC KTP Kades & Bendahara Desa yang masih
berlaku
5. RPD diverifikasi UPTD Kecamatan
6. SP Kesanggupan Kades (bermeterai 6000)
a.Sanggup mencairkan dana Bankeu Pemdes
b.Sanggup mencatat dalam APBDes PerubAHAN
7. SP Kesanggupan TPK diketahui Kades (bermeterai
6000)
a. Melaksanakan Kegiatan

HASIL VERIFIKASI TINGKAT KECAMATAN MARGASARI


Memenuhi syarat administrasi Tidak Memenuhi syarat administrasi
Merekomendasikan pencairan kepada Bupati Cq. Belum lengkap dan belum benar dikembalikan kepada
Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa desa untuk diperbaiki/dilengkapi

Tindak Lanjut : Proses Lebih Lanjut Perlu Perbaikan : Saran :


1. …………………………………………………………………. 3. ……………………………………………………………….….
2. ………………………………………………………………… 4. ………………………………………………………………….

Tim Verifikasi Kecamatan


2. Kasi PMD Kec. Margasari

1. Camat Margasari

CATUR SANTOSO
NIP. 19621203 198709 1 001
BAMBANG SULIARSO
NIP. 19640206 199203 1 010 3. Staf Pelaksana Kec. Margasari

EDI WALUYO
NIP. 19720408 201001 1 003