Nomor Soal *)
No Aspek yang ditelaah
1 2 3 4 5
A. Materi
1 Soal sesuai dengan indikator (menuntut tes tertulis untuk bentuk Uraian).
*) Diisi tanda cek ( V ) jika sesuai dengan aspek yang ditelaah, atau
tanda silang jika tidak sesuai dengan aspek yang ditelaah Serang, …Februari 2023
**) Diisi 1 untuk pengetahuan (knowledge), 2 untuk pemahaman Penelaah
(comprehension), 3 untuk penerapan (application) dll
______________________
Kesimpulan Hasil Telaah : Nip.
(Titik-tiik di kesimpulan hasil telaah bisa diisi dengan menuliskan nomor soal yang diterima/revisi/ditolak)
Diterima .......................................................................................................................
ditolak ...........................................................................................................................
______________________