PERMOHONAN BANTUAN
RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
TAHUN ANGGARAN 2021
DESA ……………..
KECAMATAN BAURENO
KABUPATEN BOJONEGORO
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
KECAMATAN BAURENO
DESA ………………
Bersama ini kami laporkan dengan hormat kepada Ibu Bupati Bojonegoro terkait permohonan
bantuan Rumah Tidak Layak Huni (RTLH) di Desa ……… Kecamatan Baureno Kabupaten Bojonegoro.
Dengan ini Pemerintah Desa ……….. memohon dengan hormat permintaan bantuan dana
untuk pembangunan Rumah Tidak Layak Huni di Desa ……… Kecamatan Baureno Kabupaten Bojonegoro,
bantuan ini nantinya ditunjukan kepada Rumah Tangga Miskin yang sangat membutuhkan di Desa kami.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatianya permohonan ini disampaikan terima
kasih.
…………………………… ……………………………
FOTO
NO NAMA NO. NIK KTP ALAMAT
(RUMAH TAMPAK DEPAN)
1 3522245311470000
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20