KELOMPOK KERJA RELAWAN PENDATAAN DESA

SOSIALISASI SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS

(SDGS) DESA TAHUN 2021
DESA ............. KECAMATAN MANGARAN
KABUPATEN SITUBONDO
Jln …………………………………………………… Telp:……………… Kode Pos: ……

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : ....../kode desa/2021

Dasar : 1. Pasal 17 ayat (3) Undang-Undang Dasar Negara

Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang
Kementerian Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan
Lembaran
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang- Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539) sebagaimana telah beberapa kali
diubah,terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor
11 Tahun 2019 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5539);
5. Peraturan Presiden Nomor 59 Tahun 2017 tentang
Pelaksanaan Pencapaian Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 136);
6. Peraturan Presiden Nomor 85 Tahun 2020 tentang
Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 192);
7. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi RI Nomor 2 Tahun 2016
tentang Indeks Desa Membangun (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 300);
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2020
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa tahun 2021
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
1035);
9. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 21 Tahun 2020
tentang Pedoman Umum Pembangunan Desa dan
Pemberdayaan Masyarakat Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1633);
 10. Surat Direktorat Jenderal Pembangunan Desa dan
Perdesaan Nomor 5/PR/.03.01/III/2021 tentang
Pemutakhiran Data IDM Berbasis SDGs Desa tanggal
1 Maret 2021;
11. Surat Kepala Dinas PMD Kabupaten Situbondo
Nomor 050/290/431.213.2.3/2021 tentang
Pemutakhiran Data IDM Berbasis SDGs Desa Tahun
2021 tanggal 9 Maret 2021; dan
12. Surat Keputusan (SK) Kepala Desa tentang
Pembentukan Kelompok Kerja Relawan Pendataan
Desa Tahun 2021 Nomor ...... tanggal ...... April 2021.

Dalam rangka pelaksanaan Pasal 17 Permendesa PDTT Nomor 21 Tahun 2020

tentang Pedoman Umum Pembangunan Desa dan Pemberdayaan Masyarakat
Desa, pada Tahun Anggaran 2021, dengan ini Ketua Pokja Relawan Pendataan
Desa ......... Kecamatan ............. Kabupaten Situbondo Provinsi Jawa Timur :

MEMERINTAHKAN

Kepada nama-nama : 1. Pendata Desa

2. Pendata Rukun Tentangga
3. Pendata Keluarga/Individu

Untuk : a. Melaksanakan tugas pemutakhiran data Desa tahun 2021

melalui aplikasi Pendataan SDGs Desa mulai tanggal ......
April 2021 sampai dengan tanggal 31 Mei 2021,
melaksanakan tugas sesuai dengan SK Pokja Pendataan Desa
Nomor: ...(disesuaikan dengan nomor SK Pokja)... sebagimana
terlampir pada surat tugas ini
b. Melaporkan hasil pemutakhiran data Desa kepada Kepala
Desa.

Beban Anggaran : Biaya pelaksanaan surat tugas ini dilakukan secara

sukarela dan tidak dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa (APB Desa) Tahun
Anggaran 2021.

Demikian Surat Perintah Tugas (SPT) ini ditetapkan untuk dipergunakan dan
jika terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Desa ……………….

Mengetahui, Pada Tanggal : ……………April 2021
Kepala Desa..................... Ketua Pokja Relawan Pendataan Desa

………………………. ……………………….
 LAMPIRAN Surat Perintah Tugas
Ketua Pokja Relawan Pendataan Desa
Nomor : …../kodedesa/2021
Tanggal : ………………………………….

DAFTAR NAMA PETUGAS PENDATAAN SDGs DESA TAHUN 2021

DESA ................ KECAMATAN MANGARAN
KABUPATEN SITUBONDO

NO. NAMA NIK NO. HANDPHONE JABATAN LOKASI TUGAS KET.

I. PENDATAAN DESA
1. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Desa Desa
II. PENDATA RT
1. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata RT Dusun .................. RT. .... RW.....
2. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata RT Dusun .................. RT. .... RW.....
3. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata RT Dusun .................. RT. .... RW.....
4. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata RT Dusun .................. RT. .... RW.....
5. dst
III. PENDATA KELUARGA DAN INDIVIDU
1. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Keluarga/ Individu Dusun .................. RT. .... RW.....
2. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Keluarga/ Individu Dusun .................. RT. .... RW.....
3. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Keluarga/ Individu Dusun .................. RT. .... RW.....
4. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Keluarga/ Individu Dusun .................. RT. .... RW.....
6. ............... 3512xxxxxxxxxxxx 08x xxx xxx xxx Pendata Keluarga/ Individu Dusun .................. RT. .... RW.....
10. dst

Dikeluarkan di : Desa ……………….

Mengetahui, Pada Tanggal : ……………April 2021
Kepala Desa..................... Ketua Pokja Relawan Pendataan Desa

………………………. ……………………….