KABUPATEN SITUBONDO

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

Nomor : 188/…./kode desa/20..

TENTANG
PENGANGKATAN GURU NGAJI TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR'AN
DESA …………. KECAMATAN ……………..
KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 20...

KEPALA DESA ...............,

Menimbang bahwa demi efektifitas kegiatan pembinaan
kemasyarakatan Desa dan pemberdayaan masyarakat
Desa, khususnya dalam peningkatan pendidikan
keagamaan Ilsam di wilayah Desa, dipandang perlu
mengangkat Guru Ngaji Taman Pendidikan Al-Qur'an di
Desa ...... Kecamatan .......... Kabupaten Situbondo yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara tahun Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2021 tentang
Harmonisasi Peraturan Perpajakan (Lembaran Negara
tahun Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 246,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6736);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 41);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2023 tentang
Pengelolaan Transfer ke Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6883);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
 7. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal
Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
8. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Daerah
Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 57)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Bupati Nomor 50 Tahun 2021 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Nomor 57
Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2021 Nomor 50);
9. Peraturan Desa .................... Nomor ......... Tahun 20...
tentang Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa
Tahun 20... Nomor……);
10. dst… (Peraturan Desa yang relevan dan berlaku…)

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Guru Ngaji Taman Pendidikan Al-Qur’an
Desa ........ Kecamatan ........ Tahun 20.... sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan

ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa....... Kecamatan ........... Kabupaten Situbondo dan
sumber pendanaan lain yang tidak mengikat, dengan
berpedoman pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Desa ..................

Tanggal : …………………….
KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

Sdr. Camat .....................
Sdr. Ketua BPD ..............
Sdr. Anggota yang bersangkutan.
 LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/20...
Tanggal : ………………………………….
Tentang : Pengangkatan Guru Ngaji Taman
Pendidikan Al-Qur'an

DAFTAR NAMA GURU NGAJI TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR'AN

DESA ………….………. KECAMATAN …………...…..
KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 20....

NAMA
NO NAMA NIK ALAMAT
LEMBAGA
(1) (2) (3) (4) (6)

1. ............ 3512***** Dusun ...... TPQ ......

2. ............ 3512***** Dusun ...... TPQ ......

3. ............ 3512***** Dusun ...... TPQ ......

4. ............ 3512***** Dusun ...... TPQ ......

5. ............ 3512***** Dusun ...... TPQ ......

6. dan seterusnya...

KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)