BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA.....................
KECAMATAN.............. KABUPATEN SITUBONDO
Jln. ............ No. ........ Telp:……………… Kode Pos: ……

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA .......... KECAMATAN ..........
KABUPATEN ..........
NOMOR …… TAHUN 20...

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA .......... KECAMATAN ..........
KABUPATEN ..........

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 7 ayat (2) Peraturan
Bupati Situbondo Nomor 19 Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9
Tahun 2015 tentang Kepala Desa Sebagaimana Telah Diubah
Dengan Peraturan Daerah Nomor 2 Tahun 2019, maka perlu di
bentuk Panitia Pemilihan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan
Propensi Jawa Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1950 Nomor 19, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 9 dan Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 1950 Nomor 41) sebagaimana telah diubah
dengan Undang-undang Nomor 2 Tahun 1965 (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor19, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2730);
2. Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor
11 Tahun 2019 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 41);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 168, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5558) sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
57);
 5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
112 Tahun 2014 tentang Pemilihan Kepala Desa
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2017 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik
Indonesia Nomor 112 Tahun 2014 tentang Pemilihan Kepala
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
1221);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor
82 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian
Kepala Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 4);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016
tentang Badan Permusaywaratan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 89);
8. Peraturan Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 2 Tahun
2019 tentang Perubahan Peraturan Daerah Kabupaten
Situbondo Nomor 9 Tahun 2015 tentang Kepala Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor
2);
9. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 27 Tahun 2019 tentang
Perubahan atas Peraturan Bupati Situbondo Nomor 19
Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan
Daerah Kabupaten Situbondo Nomor 9 Tahun 2015 Tentang
Kepala Desa Sebagaimana Telah Diubah Dengan Peraturan
Daerah Nomor 02 Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2019 Nomor 27);
10. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018 tentang
Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita Daerah Kabupaten
Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
11. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 40 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57
Tahun 2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2019 Nomor 40);
12. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun …… Tentang
Kewenangan Desa berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa; dan
13. Peraturan Desa Nomor …….. Tahun …… tentang Angaran
Pendapatan dan Belanja Desa Tahun anggaran 20...

Memperhatikan : Hasil Musyawarah Desa Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala

Desa …………………. Kecamatan ………………. Kabupaten
Situbondo Tahun 20... pada Tanggal ……………… yang
bertempat di Balai Desa ............ Kecamatan ……….. Kabupaten
Situbondo.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Susunan keanggotaan Panitia Pemilihan Kepala Desa, Desa
.......... Kecamatan .......... Kabupaten .......... sebagaimana
tersebut dalam lampiran Keputusan Badan Permusyawaratan
Desa ini.
KEDUA : Tugas Panitia Pemilihan sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU adalah:
1. Merencanakan, mengkoordinasikan, menyelenggarakan,
mengawasi dan mengendalikan semua tahapan pelaksanaan
pemilihan;
2. Merencanakan dan mengajukan biaya pemilihan kepada
Bupati melalui Camat;
3. Melakukan pendaftaran dan penetapan pemilih;
4. Mengadakan penjaringan dan penyaringan bakal calon;
5. Menetapkan calon yang telah memenuhi persyaratan;
6. Menetapkan tata cara pelaksanaan pemilihan;
7. Menetapkan tata cara pelaksanaan kampanye;
8. Memfasilitasi penyediaan peralatan, perlengkapan dan
tempat pemungutan suara;
9. Melaksanakan pemungutan suara;
10. Menetapkan hasil rekapitulasi penghitungan suara dan
mengumumkan hasil pemilihan;
11. Menetapkan calon Kepala Desa terpilih; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan pelaksanaan pemilihan.

KETIGA : Masa kerja Panitia Pemilihan Kepala Desa berakhir setelah

dilantiknya Calon Kepela Desa terpilih.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Desa ..................... Tahun Anggaran 20...

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Desa .....................

Pada tanggal, …………….. 20...
KETUA BPD .....................,

nama, tanda tangan & cap

.....................

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

Sdr. Panitia Pemilihan Kabupaten.
Sdr. Camat .....................
Sdr. yang bersangkutan.
 LAMPIRAN Keputusan Badan Permusyawaratan
Desa .....................
Nomor : ……. Tahun 20...
Tanggal : ……………………….. 20...

SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA ..........

KECAMATAN .......... KABUPATEN ………………
TAHUN 20...

KEDUDUKAN
NO. NAMA UNSUR KET
DALAM PANITIA
1. Ketua
2. Wakil Ketua
3. Sekretaris
4. Bendahara
5. Seksi Pantarlih
6. Seksi Pantarlih
7. Dst............
8.
9.
10. Seksi Perlengkapan
11. Seksi Perlengkapan
12. Dst............
13.
14.
15. Seksi Humas
16. Seksi Humas
17. Dst............
18.
19.
20.
21. Seksi Keamanan
22. Seksi Keamanan
23. Dst............
24.
25.
26.
27.

KETUA BPD .....................,

nama, tanda tangan & cap

.....................