KABUPATEN SITUBONDO

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

Nomor : 188/…./kode desa/20...

TENTANG

PENETAPAN PENERIMA BANTUAN RUMAH LAYAK HUNI DAN SEHAT

DESA ............... KECAMATAN ............ KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 20...

KEPALA DESA ...............,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Peraturan
Menteri Desa, Pembangunan daerah tertinggal, dan
Transmigrasi Nomor 7 Tahun 2023 tentang Prioritas
penggunaan Dana Desa;
b. bahwa dalam rangka penanggulangan kemiskinan
melalui sektor perumahan yang mampu meningkatkan
kualitas rumah masyarakat yang sebelumnya tidak
layak huni menjadi lebih layak huni dengan dana
stimulan dari pemerintah dan dengan dukungan
keswadayaan dari masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
huruf b, perlu menetapkan keluarga penerima bantuan
rumah tidak layak huni Desa............. Kecamatan ....
Kabupaten Situbondo yang ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 tentang tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014
tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
 4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018
tentang Lembaga Kemasyarakatan dan Lembaga Adat
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 569);
5. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrsi Nomor 7 Tahun 2023
tentang Rincian Prioritas Penggunaan Dana Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor
868);
6. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 31 Tahun 2018
tentang Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan Hak
Asal Usul dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita
Daerah Kabupaten Situbondo Tahun 2018 Nomor 31);
7. Peraturan Desa .................... Nomor ......... Tahun 20...
tentang Kewenangan Desa Berdasarkan Hak Asal Usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Lembaran Desa
Tahun 20.. Nomor……);
8. Peraturan Desa .................... Nomor .........
Tahun .......... tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa
(Lembaran Desa Tahun 20... Nomor……);
9. Peraturan Desa .................. Nomor …… Tahun 20...
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(Lembaran Desa ............... Tahun 20.... Nomor.....);
10. Peraturan Desa ………….. (Lainnya…);

Memperhatika : 1. Berita acara musyawarah Desa tentang penetapan

n penerima bantuan rumah layak huni dan sehat pada
tanggal 00 / 00 / 20.... bertempat di Kantor Desa ......;
2. Daftar usulan calon penerima bantuan rumah layak
huni dan sehat; dan
3. Daftar verifikasi usulan calon penerima bantuan rumah
layak huni dan sehat.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Penetapan penerima bantuan rumah layak huni dan sehat
untuk warga miskin tahun 20... dan namanya tercantum
dalam lampiran yang tidak terpisahkan dalam keputusan
ini.

KEDUA Penerima bantuan sebagaimana diktum KESATU

mendapatkan paling banyak sebesar Rp.10.000.000,-
(sepuluh juta rupiah) dalam bentuk material/bahan
bangunan.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan

ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa....... Tahun Anggaran 20... dan sumber pendanaan
lain yang tidak mengikat, dengan berpedoman pada
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Desa ..................

Tanggal : ………………20...
KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth.:

Sdr. Kepala Dinas PMD Kabupaten Situbondo ;
Sdr. Camat .............. ;
Sdr. Badan Permusyawaratan Desa .............. ;
LAMPIRAN Keputusan Kepala Desa ..................
Nomor : 188/……../kode desa/20...
Tanggal : ………………………………….
Tentang : Penetapan Penerima Bantuan Rumah Layak Huni dan Sehat

PENETAPAN PENERIMA BANTUAN STIMULAN RUMAH LAYAK HUNI

TAHUN 20....

UKURAN JENIS KERUSAKAN TINGKAT

NO. NAMA KELUARGA NIK ALAMAT
RUMAH Atap Dinding Lantai KERUSAKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1. SI FULAN 3512090000000001 Dusun .......... RT.00/00 4x3m √ √ √ Parah
2. BU EKO FULANDARI 3512090000000001 Dusun .......... RT.00/00 6x3m √ √ - Sedang
3.
4.
5.
6.
.7.
8.
9.
10.

KEPALA DESA .....................

nama, tanda tangan & cap

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)