PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1745 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1745 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 06 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Erliyanti, A.Md.KL Penata Tk.I / III.b
1
19870405 201001 2 033 Sanitarian Mahir

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)

2 Tempat Tujuan Pacakan
3 Berlaku Mulai Tanggal 06 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang
memberikan tugas.

Binawara, 06 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1746 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1746 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 06 Agustus 2022
Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Rusma Hijrah, A.Md.Keb VII
1
199308112022212000 Bidan Terampil

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Karang Sari
3 Berlaku Mulai Tanggal 06 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 06 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1744 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1744 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 06 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Fatmawati, AMK Penata / IIIc
1
19820504 200604 2 037 Perawat Ahli

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Wonorejo
3 Berlaku Mulai Tanggal 06 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
 c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 06 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1787 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1787 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 11 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Laila Refiani, Amd.Kep -
1
- Perawat

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Anjir Baru
3 Berlaku Mulai Tanggal 11 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 11 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1806 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1806 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 12 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Wahyuni, A.Md.Keb -
1
- Bidan

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Karang Mulya
3 Berlaku Mulai Tanggal 12 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 12 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1788 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1788 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 11 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Nurhayati, AMK Penata Tk 1 / IIIb
1
 1
19830501 200701 2 006 Perawat Ahli Pertama

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Binawara
3 Berlaku Mulai Tanggal 11 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 11 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1786 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1786 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 11 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Risa Mulianawati, S.Kep.Ners -
1
- Perawat

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Sungai Rukam
3 Berlaku Mulai Tanggal 11 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang
 Binawara, 11 Agustus 2022
Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1827 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1827 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 13 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Umi Hanik, A.Md.Keb -
1
- Bidan

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Manuntung
3 Berlaku Mulai Tanggal 13 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 13 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com
 SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1826 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1826 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 13 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Wahyuni, A.Md.Keb -
1
- Bidan

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Bakarangan
3 Berlaku Mulai Tanggal 13 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 13 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/090/ 1719 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/090/ 1719 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 04 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Fertyani, S.Gz -
1
- Nutrisionis

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Harapan Jaya
 3 Berlaku Mulai Tanggal 04 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 04 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1839 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1839 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 15 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Gt. Erna Faridah, AMK Penata / IIIc
1
19811115 200604 2 033 Perawat Penyelia

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan Lasung
3 Berlaku Mulai Tanggal 15 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 15 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
 Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : B/094/ 1885 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1885 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/20 Tanggal 22 Agustus 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO NAMA PANGKAT/JABATAN
Ika Rahkmawati, A.Md.Gz Pengatur Tk I / Iid
1
19930906 201504 2 001 Nutrisionis Terampil

Maksud Surat Perintah Tugas :

1 Keperluan Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)
2 Tempat Tujuan PT Kam (Binawara)
3 Berlaku Mulai Tanggal 22 Agustus 2022
4 Alat Transportasi Kendaraan Roda Dua
5 Pembebanan Biaya SPT DPA BOK
a. SKPD Puskesmas Perawatan Lasung
b. Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
c. Kode Rekening Belanja 5.1.02.04.01.0003

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang

Binawara, 22 Agustus 2022

Kepala Puskesmas Perawatan Lasung

Rosyidah,A.Md.Keb
Penata/IIIc
NIP.19701001 199002 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu
Provinsi Kalsel KP 72272, Email :lasung.medical@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Nomor : B/ 094 / 2476 / PKM.Lsg-TU.3.1/ VIII/ 2022
1 Pejabat yang memberi perintah : Kuasa Pengguna Anggaran
Nama pegawai yang diperintahkan : Erliyanti, A.Md.KL
NIP : 19870405 201001 2 033
2 a. Pangkat dan Golongan Ruang : Penata Tk.I / III.b
b. Jabatan, SKPD : Sanitarian Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : Dalam daerah

3 Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)

Alat Angkutan yang dipergunakan : Angkutan Darat

4 a. Tempat Berangkat : Puskesmas Perawatan Lasung
b. Tempat Tujuan : Pacakan
Lama Perjalanan Dinas : 1 (satu) Hari
5 a. Tanggal Berangkat : 06 Agustus 2022
b. Tanggal Harus Kembali : 06 Agustus 2022
6 Pembebanan Anggaran SKPD : DPA Puskesmas Perawatan Lasung
Binawara, 06 Agustus 2022
Berangkat dari : Puskesmas Perawatan Lasung Kuasa Pengguna Anggaran
Tanggal : 06 Agustus 2022

Rosyidah, A.Md.Keb
Penata
NIP.197010011990022002

Tiba di : Pacakan Berangkat dari : Pacakan

Pada Tanggal : 06 Agustus 2022 Pada Tanggal : 06 Agustus 2022

Kepala Desa Pacakan Kepala Desa Pacakan

Supiyani Supiyani

Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :

Nama : Nama :
NIP. NIP.

Tiba di : Puskesmas Perawatan Lasung

Pada Tanggal : 06 Agustus 2022
Kuasa Pengguna Anggaran

Rosyidah, A.Md.Keb
Penata
NIP.197010011990022002
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN LASUNG
Alamat : Jl. Pemerintahan No. 02 Kecamatan Kusan Hulu Kode Pos 72272
email : lasungmedical@gmail.com

Kepada :
Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Bumbu
Di : Gunung Tinggi

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor B/094/ 1745 /PKM-Lsg/TU.4.1/VIII/2022

II Tanggal/Tempat : Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 06 Agustus 2022 di Pacakan

III Keperluan : Pelaksanaan Bulan Penimbangan (Operasi Timbang)

IV Hasil : Telah dilaksanakan perjalanan dinas dalam rangka Pelaksanaan Bulan Penimbangan
(Operasi Timbang)
ke Pacakan , hasil-hasil yang diperoleh :

1. Jumlah Balita yang datang sebanyak 60 orang

2. Seluruh Balita yang datang dilakukan penimbangan serta pengukuran tinggi badan, lingkar
kepala dan lingkar lengan

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Yang membuat laporan :

1. Erliyanti, A.Md.KL (.........................)