Atambua, 02 Februari 2023

Kepada
Yth. Bupati Belu
Perihal : Mohon di Angkat Menjadi Di –
CPPPK Tenaga Kesehatan Atambua
Formasi Tahun 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Petrus Payomolan
Tempat/Tanggal Lahir : Dualaus B, 21 Juni 1987
Jenis kelamin : Laki- laki
Agama : Katolik
Pendidikan Terakhir : D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Alamat : Sukabi Hanawa, RT/RW 004/003, Desa Kamanasa,
Kabupaten Malaka
Nomor Telepon : 082144214741
Email : Payomolan@gmail.com
Bersama ini menyampaikan permohonan kepada Bapak Bupati Belu kiranya dapat
dipertimbangkan untuk di angkat menjadi Caln Pegawai Pemerintah Dengan
Perjanjian kerja (CPPPK) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Belu Tahun
Anggaran 2022 sesuai dengan formasi Terampil Perekam Medis.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak brsama ini saya lampirkan :
1. File Scan pas foto terbaru
2. File Scan Asli Ijazah Terakhir
3. File Scan Asli Transkrip Nilai
4. File Scan Surat Pernyataan 5 Poin
5. File Scan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
6. File Scan Surat keterangan sehat jasmani dan rohani
7. File Scan Surat Keterangan Bebas Narkoba
8. File Scan Daftar Riwayat Hidup

Demikian lamaran ini dibuat dan atas perkenannya dihaturkan limpah terima
kasih.

Hormat Saya

Petrus Payomolan