Jumlah Jumlah Peserta Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Jumlah Peserta
Puskes Didik SD/MI yang
Jumlah Jumlah Didik SD/MI
mas yg Jumlah di jaring
No Nama Kab/Kota Puskesm SD/MI yg Hi per
mlkkn SD/MI Karies
as dijaring tensi Kelain Gang
penjar kes Gizi Gizi Gizi Obesit Low Buta Kaca Seru
SD/MI Gizi Baik an Infeksi guan Pen
Buruk Kurang Lebih as Vision war na Mata men
Refrak si dengar an
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Manggarai 25 22 265 247 3675 3349 3315 3151 103 182 59 429 3576 3523 5 118 693 9
10
11
12
13
14
15
dst
TOTAL
Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS
(__________________________)
TAHUN AJARAN : 2022/2023
27 28 29 30 31 32 33 37 38 39
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Manggarai 25 21 83 74 3297 3115 2935 2800 733 373 71 62 4106 2299 15 2 400 1 4
10
11
12
13
14
15
dst
TOTAL
Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS
(__________________________)
TAHUN AJARAN :
28 29 30 31 32 33 37 38 39
PROVINSI : TAHUN A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26
10
11
12
13
14
15
dst
TOTAL
Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS
(__________________________)
TAHUN AJARAN :
E C H P Pr
27 28 29 30 31 32 33 37 38 39
10
11
12
13
14
15
16
17
18
dst
TOTAL
TTD Rematri
3115
Jumlah remaja putri
Persentase rematri kelas 7 Jumlah remaja putri
SMP/sederajat kelas 7 yang
yang diskrining sampai SMA/sederajat kelas 10
dilakukan skrining anemia
bulan ini sampai bulan ini
sampai bulan ini
7211 7211 2
Rema
7
Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas
Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas
10 yang teridentifikasi anemia berat (< 8
10 yang teridentifikasi anemia
g/dl)
% remaja putri SMA/sederajat kelas 10 Jumlah remaja putri kelas 7 dan 10 yang
yang teridentifikasi anemia teridentifikasi anemia
9
% remaja putri kelas 7 dan 10 yang
teridentifikasi anemia