LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah
Jumlah Jumlah Peserta Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Puskes Peserta Didik SD/MI
Jumlah Jumlah Didik SD/MI yang di Gang
mas yg Jumlah Risiko
No Nama Kab/Kota Puskesm SD/MI yg jaring guan
mlkkn SD/MI Hi per berhub
as dijaring Gizi Karies Kelain Gang Kes.
penjar kes Gizi Gizi Obesit Gizi tensi Low Buta Kaca Seru dg gaya
Kuran an Infeksi guan Pen hidup Repro
SD/MI Buruk Lebih as Baik Vision war na Mata men duksi
g Refrak si dengar an
L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

10

11

12

13

14

15

dst

TOTAL

Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS

(__________________________)
 2022/2023

Hasil Penjaringan Kesehatan

Gangguan Mental Emosional Peng Kebu

guna garan
Dirujuk
an Alat Jasma
Bantu ni
E C H P Pr

29 30 31 32 33 37 38 39
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah
Jumlah Peserta Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Jumlah Peserta Didik
Puskes Jumlah Didik SMP/MTs Gang
Jumlah Jumlah Risiko
mas yg SMP/MT SMP/MTs yang di guan
No Nama Kab/Kota Puskesm SMP/ Hi per berhub
mlkkn syg jaring Kari es Kes.
as MTs Gizi tensi Kelain Gang dg gaya
penjar kes dijaring Gizi Gizi Obesit Gizi Low Buta Kaca Seru Repro
SMP/MTs Kuran an Infeksi guan Pen hidup
Buruk Lebih as Baik Vision war na Mata men duksi
g Refrak si dengar an
L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

10

11

12

13

14

15

dst

TOTAL

Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS

(__________________________)
Hasil Penjaringan Kesehatan

Gangguan Mental Emosional Peng Kebu

guna garan
Dirujuk
an Alat Jasma
Bantu ni

E C H P Pr

29 30 31 32 33 37 38 39
LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

PROVINSI : TAHUN AJARAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Jumlah Peserta
Jumlah Peserta Didik SMA/
Jumlah
Puskes mas
Jumlah Jumlah SMA/ Didik SMA/ SMK/MA Risiko
yg mlkkn
No Nama Kab/Kota Puskes SMA/ SMK/ MA SMK/MA yang di
Hi per
mas
penjar kes
SMK/ MA yg jaring Kari es Gang berhub dg
SMA/ Gizi tensi gaya
dijaring Gizi Gizi Obesi Gizi Kelain an Low Buta Kaca Seru guan Pen
SMK/MA Kuran Infek si hidup
Buruk Lebih tas Baik Refraksi Vision war na Mata men dengar
g
an
L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

10

11

12

13

14

15

dst

TOTAL

Tempat, Tanggal____________________
Pengelola Program UKS

(__________________________)
 TAHUN AJARAN :

Hasil Penjaringan Kesehatan

Gang Gangguan Mental Emosional Peng

guan Kebu
guna an
Kes. garan Dirujuk
Alat
Repro Jasma ni
Bantu
duksi

E C H P Pr

28 29 30 31 32 33 37 38 39
 TT

No Kabupaten/Kota Jumlah remaja putri

Jumlah remaja putri
mendapatkan TTD

10

11

12

13

14

15
16

17

18

dst

TOTAL
 TTD Rematri

Jumlah remaja putri Jumlah remaja putri

Jumlah remaja putri
mendapatkan TTD % mengonsumsi TTD %
mengonsumsi TTD
(Lengkap/Sesuai) (Lengkap/Sesuai)
Rematri mendapat TTD
Rematri minum TTD Tw 3
Tw 3 Jumlah remaja putri
SMP/sederajat kelas 7
< 26 Tablet >= 26 Tablet < 26 Tablet >= 26 Tablet sampai bulan ini
 Jumlah remaja putri
Persentase rematri kelas 7 Jumlah remaja putri
SMP/sederajat kelas 7 yang
yang diskrining sampai SMA/sederajat kelas 10
dilakukan skrining anemia
bulan ini sampai bulan ini
sampai bulan ini
 Jumlah remaja putri
Persentase rematri kelas
SMA/sederajat kelas 10 yang Jumlah remaja putri kelas
10 yang diskrining sampai
dilakukan skrining anemia 7 dan 10 sampai bulan ini
bulan ini
sampai bulan ini
 Jumlah remaja putri kelas 7 Jumlah remaja putri
Persentase rematri kelas 7
dan 10 yang dilakukan SMP/sederajat kelas 7 yang
dan 10 yang diskrining
skrining anemia sampai bulan teridentifikasi anemia ringan
sampai bulan ini
ini (11-11.9 g/dl)

Jumlah remaja putri
SMP/sederajat kelas 7 yang
teridentifikasi anemia sedang (8-
10.9 g/dl)
Rema
Jumlah remaja putri
Jumlah remaja putri
SMP/sederajat kelas 7 yang
SMP/sederajat kelas 7 yang
teridentifikasi anemia berat (< 8
teridentifikasi anemia
g/dl )
 Rematri Anemia

Jumlah remaja putri

% remaja putri Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas
SMA/sederajat kelas 10 yang
SMP/sederajat kelas 7 yang 10 yang teridentifikasi anemia sedang (8-
teridentifikasi anemia ringan (11-
teridentifikasi anemia 10.9 g/dl)
11.9 g/dl)
Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas
Jumlah remaja putri SMA/sederajat kelas
10 yang teridentifikasi anemia berat (< 8
10 yang teridentifikasi anemia
g/dl)
% remaja putri SMA/sederajat kelas 10 Jumlah remaja putri kelas 7 dan 10 yang
yang teridentifikasi anemia teridentifikasi anemia
% remaja putri kelas 7 dan 10 yang
teridentifikasi anemia