PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CERME
Jalan Raya Cerme Kidul No. 52 Telp. (031) 7990007
Email : cermepkm@yahoo.co.id
GRESIK-61171

MONITORING
PENGELOLAAN LINEN DI RUANGAN

RUANGAN :
BULAN : TAHUN : 2023

NO INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN

1. Apakah petugas menggunakan APD saat
mengambil linen kotor
2. Apakah petugas segera mengambil linen kotor
setelah pasien pulang
3. Apakah petugas memisahkan linen infeksius dan
non infeksius
4. Apakah petugas menempatkan linen non
infeksius ke dalam plastik warna hitam
5. Apakah petugas menempatkan linen infeksius ke
dalam plastik warna kuning
6. Apakah fasilitas bak penampungan linen kotor
(infeksius & non infeksius) terpisah dan tersedia
dengan baik di ruang laundry
7. Apakah petugas laundry mencuci /
membersihkan linen kotor sesuai jadwal
8. Apakah petugas laundry memisahkan linen
infeksius dan non infeksius saat proses
pembersihan / pencucian
9. Apakah tersedia tempat penyimpanan / lemari
tertutp untuk linen bersih
10. Apakah tersedia buku monitoring linen di
ruangan
Sub Total

Jumlah Ya
x 100 % =
Jumlah Ya+ Tidak

Mengetahui,
Ketua Tim PPI

Fatin Furoidah, S.Kep.,Ns