PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

D IN AS K ES EH AT AN
PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK
Jln. Jurusan Lb. Lombok-Sambelia Desa Lb. Lombok Kec. Pringgabaya
Telp. (0376) 23395. Kode Pos 83655, Email: puslalom23030901@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK

TAHUN 2017

Tempat : Polindes Gunung Malang

Tanggal : 24 Maret 2017
Tim pemeriksa:1. Hj. Syarifa Alwiyah, S.ST
2.Jamilah, Amd.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Gunung Malang bersih tetapi belum rapi dan belum sesuai
standar. Sarana bersalin bersih, rapi dan sudah sesuai standar, sudah ada sarana rawat
gabung yang bersih dan rapi namun masih belum sesuai standar, sudah tersediapula
meja alat pakai yang sesuai standar,
st andar, bersih dan rapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cucialat dan mesin strilisator listrik yang tertutup, bersih dan rapi. Sarana cuci tangan
seperti sabun dan lap tangan sudah tersedia hanya saja tidak ada air mengalir sehingga
untuk cuci tangan menggunakan air tampungan yang ada di bak/ember.Sudah
disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar
lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan
diletakkan sesuai peruntukannya

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas kecuali kohort PWS KB dan K4 KB yang
belum dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA sudah habis, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Belum diadakannya pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan
validasi data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku
kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
D IN AS K ES EH AT AN
PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK
Jln. Jurusan Lb. Lombok-Sambelia Desa Lb. Lombok Kec. Pringgabaya
Telp. (0376) 23395. Kode Pos 83655, Email: puslalom23030901@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK

TAHUN 2017

Tempat : Polindes SeruniMumbul

Tanggal : 24 Maret 2017
Tim pemeriksa:1. Hj. Syarifa Alwiyah, S.ST
2.Jamilah, Amd.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Seruni Mumbulbelumtersedia. Saranabersalinbersih,
rapidansudahsesuaistandar. Sarana rawat gabung (Nifas) belumtersedia.
Mejaalatsiappakaisudahsesuaistandar, bersihdanrapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT,mesin
strilisator listrik yang tertutupsudahbersih dan rapi, tetapibelumada
tempatkhususuntuk cuci alat. Sarana cuci tangan belummemadai. Sudah disediakan
tempat sampah infeksius dan non infeksius. Ketersediaan obatsudah lengkap dan
tersimpan dengan baik di tempattertutup,
dipilihmenurutjenissediaandansudahadakartustok.
ProtapMedisKebidanansudahlengkapdanditempatkansesuaiperuntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dansudahlengkap dan tersedia arsip laporan
lengkap.

D. PENYULUHAN
 Stok buku KIA sudah habis, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Belum diadakannya pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan
validasi data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku
kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
D IN AS K ES EH AT AN
PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK
Jln. Jurusan Lb. Lombok-Sambelia Desa Lb. Lombok Kec. Pringgabaya
Telp. (0376) 23395. Kode Pos 83655, Email: puslalom23030901@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK

TAHUN 2017

Tempat : Polindes Pringgabaya Utara

Tanggal : 25 Maret 2017
Tim Pemeriksa:1.Hj. Syarifa Alwiyah, S.ST
2. Hj. SofiahHayati, S.ST
3. LintjePatipelohy, Amd.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Pringgabaya Utarabelumsesuaistandar,
masihkotordanbelumtertatarapi.
Saranabersalinbersihnamunmasihberantakandanbelumsesuaistandar.
SaranaRawatGabung (Nifas) masihkotor, belumrapidantidaksesuaistandar.
Mejaalatsiappakaisudahsesuaistandar, bersihdanrapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT,mesin
strilisator listrik yang tertutupsudahbersih dan rapi, sudahtersedia tempatkhususuntuk
cuci alatdantempatpenyimpananalat. Sarana cuci tangan sudahcukupmemadai.
Tersediatempatsampah infeksius dan non infeksius. Ketersediaan obatsudah lengkap
dan tersimpan dengan baik di tempattertutup,
dipilihmenurutjenissediaandansudahadakartustok.
ProtapMedisKebidanansudahlengkapdanditempatkansesuaiperuntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
 Semua kohort
belumdiisidenganlengkap.Kegiatanpembinaanbidandesasudahdilaksanakandenganbai
k.

D. PENYULUHAN
Stok buku KIAmasihtersedia, disimpan dengan baik, ada buku bantu stok dan daftar
penerima, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Pembahasan program KIA/ KB dalam
miniloksudahdilaksanankandantercatatdalamnotulenminiloksertarencanatindaklanjuny
a. Validasi data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku
kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
D IN AS K ES EH AT AN
PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK
Jln. Jurusan Lb. Lombok-Sambelia Desa Lb. Lombok Kec. Pringgabaya
Telp. (0376) 23395. Kode Pos 83655, Email: puslalom23030901@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK

TAHUN 2017

Tempat : Polindes Pringgabaya I

Tanggal : 25 Maret 2017
Tim pemeriksa: 1. Muhammad Rusdi, S.Si
2. Hj. Syarifa Alwiyah, S.ST
3. Hj. SofiahHayati, S.ST
4. LintjePatipelohy, Amd.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Pringgabaya I bersih, rapi dan sesuai standar. Sarana bersalin
bersih, rapi dan sudah sesuai standar, sudah ada sarana rawat gabung yang bersih dan
rapi namun masih belum sesuai standar, sudah tersediapula meja alat pakai yang
sesuai standar, bersih dan rapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cucialat dan mesin strilisator listrik yang tertutup, bersih dan rapi. Sarana cuci tangan
seperti sabun dan lap tangan sudah tersedia hanya saja tidak ada air mengalir sehingga
untuk cuci tangan menggunakan air tampungan yang ada di bak/ember. Sudah
disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar
lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan
diletakkan sesuai peruntukannya

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dansudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA sudah habis, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Belum diadakannya pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan
validasi data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku
kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
D IN AS K ES EH AT AN
PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK
Jln. Jurusan Lb. Lombok-Sambelia Desa Lb. Lombok Kec. Pringgabaya
Telp. (0376) 23395. Kode Pos 83655, Email: puslalom23030901@gmail.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LABUHAN LOMBOK

TAHUN 2017

Tempat : Polindes Pringgabaya II

Tanggal : 25 Maret 2017
Tim pemeriksa: 1. Muhammad Rusdi, S.Si
2. Hj. Syarifa Alwiyah, S.ST
3. Hj. SofiahHayati, S.ST
4. LintjePatipelohy, Amd.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Pringgabaya I bersih, rapi dan sesuai standar. Sarana bersalin
masihkotor, berantakan dan belum sesuai standar, sudah ada sarana rawat gabung
yang bersih dan sesuai standar, sudah tersediapula meja alat pakai yang sesuai
standar, bersih dan rapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cucialat dan mesin strilisator listrik yang tertutup, bersih dan rapi. Sarana cuci tangan
seperti sabun dan lap tangan sudah tersedia air mengalir untuk cuci tangan. Sudah
disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar
lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan
diletakkan sesuai peruntukannya

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dansudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masihtersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Belum diadakannya pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan
validasi data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku
kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.