PEMERINTAH KABUPATEN TOBA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Aek bolon Jae

Tanggal : 06 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb,

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Aek bolon Jae kurang bersih, kurang rapi dan belum sesuai
standar. Sarana bersalin kurang bersih dan rapi, belum ada sarana rawat gabung yang
sesuai standar, sudah tersedia meja alat pakai bersih namun kurang rapi dan belum
sesuai standar

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat, namun kurang bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun dan lap
tangan sudah tersedia, air mengalir sudah tersedia namun belum memadai sehingga
untuk cuci tangan menggunakan air tampungan yang ada di bak/ember. Sudah
disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar
lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan belum lengkap dan
diletakkan tidak sesuai peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Aek Bolon Julu

Tanggal : 07 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb,

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Aek bolon julu kurang bersih, kurang rapi dan belum sesuai
standar. Sarana bersalin kurang bersih dan rapi. Belum ada sarana rawat gabung
(Nifas) yang sesuai standar. Sudah tersedia meja alat pakai namun kurang rapi dan
belum sesuai standart.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat namun kurang bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun, lap tangan
dan air mengalir sudah tersedia namun belum memadai. Sudah disediakan tempat
sampah infeksius dan non infeksius. Ketersediaan obat belum lengkap tetapi
tersimpan dengan baik di tempat tertutup, dipilih menurut jenis sediaan dan sudah ada
kartu stok. Protap Medis Kebidanan kurang lengkap dan ditempatkan belum sesuai
peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah lengkap dan tersedia arsip laporan
lengkap.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Longat

Tanggal : 09 Maret 2023
Tim Pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb

SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Longat belum sesuai standar, masih kotor dan belum tertata rapi.
Sarana bersalin kurang bersih dan masih berantakan. Sarana Rawat Gabung (Nifas)
kurang bersih, belum rapi dan tidak sesuai standar. Meja alat siap pakai belum sesuai
standar, kurang bersih dan rapi.

A. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat serta bersih dan rapi. Sarana cuci tangan dan air mengalir sudah tersedia
namun belum memadai. Sudah disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius.
Ketersediaan obat kurang lengkap dan tersimpan dengan baik di tempat tertutup,
dipilih menurut jenis sediaan dan sudah ada kartu stok. Protap Medis Kebidanan
kurang lengkap dan belum sesuai peruntukannya.

B. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort sudah di isi dengan lengkap. Kegiatan pembinaan bidan desa sudah
dilaksanakan dengan baik.
C. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, disimpan dengan baik, ada buku bantu stok dan daftar
penerima, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

D. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

E. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Pembahasan program KIA/ KB dalam minilok sudah dilaksanankan dan tercatat
dalam notulen minilok serta rencana tindak lanjutnya. Validasi data KIA-Gizi-
Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

F. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Hinalang Bagasan

Tanggal : 10 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Hinalang Bagasan bersih, rapi dan sesuai standar. Sarana
bersalin dan sarana rawat gabung yang bersih, rapi dan sesuai standar. Sudah tersedia
pula meja alat pakai yang bersih dan rapi, sesuai standar.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat serta bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun dan lap tangan, air
mengalir untuk cuci tangan sudah tersedia namun belum memadai. Sudah disediakan
tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar lengkap dan
tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan diletakkan sesuai
peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Lumban Silintong

Tanggal : 11 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb
3. Marsianna Turnip

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Lumban Silintong bersih, rapi dan sesuai standar. Sarana
bersalin dan sarana rawat gabung sudah bersih, rapi dan sesuai standar. Sudah
tersedia pula meja alat pakai yang sesuai standar, bersih dan rapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat serta bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun, lap tangan, dan air
mengalir untuk cuci tangan sudah tersedia namun belum memadai. Sudah disediakan
tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar lengkap dan
tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan diletakkan sesuai
peruntukannya

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Pustu Sianipar Sihail-hail

Tanggal : 14 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb
3. Marsianna Turnip

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC Pustu Sianipar Sihail-hail bersih, rapi dan sesuai standar. Sarana bersalin
dan sarana rawat gabung sudah bersih, rapi dan sesuai standar. Sudah tersedia pula
meja alat pakai yang sesuai standar, bersih dan rapi.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat serta bersih dan rapi. Sudah tersedia sarana cuci tangan seperti sabun, lap
tangan, dan air mengalir untuk cuci tangan. Sudah disediakan tempat sampah
infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai standar lengkap dan tersimpan dengan
baik, protap medis kebidanan sudah lengkap dan diletakkan sesuai peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan.

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Sangkar Nihuta

Tanggal : 21 Maret 2023
Tim pemeriksa : 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb
3. Marsianna Turnip

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Sangkar Nihuta kurang bersih, kurang rapi dan belum sesuai
standar. Sarana bersalin kurang bersih dan belum ada sarana rawat gabung yang
bersih dan rapi, sudah tersedia meja alat pakai tetapi belum sesuai standar.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, ada tempat
cuci alat, namun kurang bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun dan lap
tangan sudah tersedia hanya saja air mengalir untuk cuci tangan belum memadai.
Sudah disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai
standar lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan kurang lengkap
dan diletakkan tidak sesuai peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Suda diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, sedangkan validasi
data KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.
 PEMERINTAH KABUPATEN TOBA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOPOSURUNG
Jl. Kartini Kecamatan Balige
Email : pusk_soposurung@tobakab.go.id
Kode Pos 22312

LAPORAN HASIL KEGIATAN SUPERVISI JARINGAN PUSKESMAS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOPOSURUNG
TAHUN 2023

Tempat : Polindes Pagar Batu

Tanggal : 28 Maret 2023
Tim pemeriksa: 1. dr. Jimmi R Hasibuan
2. Serasi Panjaitan,S.Keb
3. Marsianna Turnip

A. SARANA PELAYANAN
Sarana ANC polindes Pagar Batu kurang bersih,kurang rapi dan belum sesuai standar.
Sarana bersalin kurang bersih dan belum ada sarana rawat gabung yang bersih dan
rapi, sudah tersedia meja alat pakai tetapi belum sesuai standart.

B. SARANAN PENDUKUNG
Sarana pemrosesan alat sudah tersedia seperti ember klorin, ember DTT, dan ada
tempat cuci alat, namun kurang bersih dan rapi. Sarana cuci tangan seperti sabun dan
lap tangan serta air mengalir untuk cuci tangan sudah tersedia namun belum memadai.
Sudah disediakan tempat sampah infeksius dan non infeksius. Obat habis pakai
standar lengkap dan tersimpan dengan baik, protap medis kebidanan kurang lengkap
dan diletakkan tidak sesuai peruntukannya.

C. CATATAN PELAPORAN
Semua kohort diisi dengan cukup jelas dan sudah dilengkapi.
D. PENYULUHAN
Stok buku KIA masih tersedia, daftar penerima buku KIA sudah ada dan disimpan
dengan baik, sama halnya dengan poster, lembar balik, dll.

E. VISUALISASI DATA
Grafik PWS sudah diperbaharui dan lengkap, informasi calon melahirkan bulan ini,
kantong tafsiran persalinan dan neonatal serta peta ibu hamil sudah lengkap.

F. KEGIATAN LINTAS PROGRAM

Sudah diadakan pembahasan program KIA/ KB dalam minilok, serta validasi data
KIA-Gizi-Imunisasi rutin diadakan tiap bulan dan dicatat pada buku kegiatan .

G. KEGIATAN LINTAS SEKTORAL

Pembahasan program KIA/KN dalam rakor dan kegiatan pendukung lainnya sudah
dilaksanakan.