PEMBERIAN ANESTESI INFILTRASI

No. Dokumen :

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : Oktober 2023

Halaman : 1
Ns.
Hasbulah,
Puskesmas M.A.P
Kota Besi NIP.
19730215199
3031003

Unit :
Nama Petugas Pelaksana :
Tanggal Pelaksanaan :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah Petugas melakukan asepsis daerah kerja
dengan povidone iodine.

2 Apakah Petugas menginsersi pada bagian bukal,

insersikan jarum suntik ke bagian mucobuccal
fold, aspirasi, kemudian deponir perlahan-lahan
sebanyak 1,5 m

3 Apakah Petugas menginsersi pada bagian

lingualis/palatal, insersikan jarum suntik, aspirasi,
kemudian deponir perlahan-lahan sebanyak 0,5
ml.

4 Apakah Petugas memeriksa efek anestesi setelah

beberapa detik hingga 10 menit dengan
eskavator/sonde

Jumlah

Compliancerate (CR) %.
Pelaksana