PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

No. Dokumen :

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : Oktober 2023

Halaman : 1 s/d 2
Ns.
Hasbulah,
Puskesmas M.A.P
Kota Besi NIP.
19730215199
3031003

Unit :
Nama Petugas Pelaksana :
Tanggal Pelaksanaan :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas mencuci tangan sebanyak 6
langkah dan memakai APD

2 Apakah petugas mengidentifikasi pasien,

mencocokkan identitas pasien dengan rekam
medis
3 Apakah petugas menganamnesa pasien

4 Apakah petugas mencatat anamnesa pasien ke

rekam medis
5 Apakah petugas menidurkan pasien diruang
tindakan, memposisikan luka yang akan
dilakukan anestesi
6 Apakah petugas memberikan informed consent
pada pasien dan keluarga tentang tindakan
anestesi yang akan dilakukan
7 Apakah pasien menandatangani lembar
informed consent setelah diberi informed
consent oleh petugas
8 Apakah petugas mempersiapkan alat dan
bahan steril untuk melakukan tindakan anestesi
 9 Apakah petugas mencuci tangan dengan 6
langkah cuci tangan

10 Apaka petugas menggunakan sarung tangan

steril
11 Apakah petugas mengambil obat anestesi
dengan menggunakan spuit dibantu dengan
petugas lain yang membukakan obat anestesi
12 Apakah petugas memberikan informasi kalau
akan segera dilakukan penyuntikan pembiusan
untuk menghilangkan rasa sakit
13 Apakah petugas menyuntikkan obat anestesi
lokal langsung ke lesi, luka dan sekitarnya
secara blokade lingkar dan obat
disuntikan intradermal atau subcutan
14 Apakah petugas menunggu 1-2 menit sampai
obat anestesi bereaksi dan pasien sudah
tidak merasakan sakit pada luka dan
sekitarnya
15 Apakah petugas menanyakan pada pasien
dengan memberikan rangsangan nyeri
pada sekitar luka apakah masih nyeri atau
tidak dan sudah merasa baal/kesemutan
pada kulit sekitar luka
16 Setelah pasien tidak merasa nyeri Apakah
petugas membersihkan luka yang terkena
kotoran dengan larutan NaCl 0,9 %

17 Apakah petugas melakukan tindakan bedah

minor

Jumlah

Compliancerate (CR) %.

Pelaksana