Pendaftaran online

Pengisian Formulir
Pendaftaran Program
Magister (S2)

Biodata

Jenis Formulir
Magister Jalur TPA TOEFL Ganti Formulir

Nama Lengkap
Dheadora Florensia

* Nama Tanpa Gelar

Gelar
Gelar

Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan

Kota Lahir

Tanggal Lahir

Alamat
Alamat

Kota

Telephone
082386196683

Email
dheadoraflorensia05@gmail.com

Agama

Sumber Biaya

Disabilitas / Difabel

Pendidikan Sebelumnya (S1)

Perguruan Tinggi
Perguruan Tinggi

Status Perguruan Tinggi

Program Studi
Program Studi

Tanggal Masuk

Tanggal Lulus

Lama Studi
tahun

Index Prestasi
Index Prestasi

NIM
NIM

* Khusus lulusan Universitas Airlangga

Jumlah Karya Ilmiah

Nilai TOEFL / ELPT

Lembaga Toefl / ELPT

Lembaga Toefl / ELPT

Hasil TPA Bapenas

Hasil TPA Bapenas

Data Pekerjaan

Pekerjaan
Pekerjaan

Asal instansi
Asal instansi

Alamat Instansi
Alamat Instansi

Telp Instansi
Telp Instansi

NIP / NIS / NRP

NIP / NIS / NRP

Karpeg
Karpeg

Pangkat
Pangkat

Harap diperhatikan ! Program Studi yang telah

dipilih tidak bisa dirubah setelah di verifikasi.

Pilihan Program Studi

Minat Studi

Kelas Pilihan

Persetujuan Pernyataan

Persetujuan pernyataan
Setuju
Saya telah memahami peraturan yang diberlakukan
oleh Universitas Airlangga tentang pendaftaran
mahasiswa baru. Apabila dikemudian hari saya
diketahui melakukan kecurangan terhadap data diri
saya sebagai syarat pendaftaran, maka saya siap
menerima konsekuensi pembatalan sebagai calon
mahasiswa baru Universitas Airlangga.

Pernyataan ini harus disertai berkas tanda tangan

diatas materai Rp 10.000. Surat pernyataan bisa
didownload pada saat upload berkas

Simpan