Laporan Bulanan Tahun 2019 Program Kesehatan Keluarga: NO Kegiatan Uraian Jumlah

LAPORAN BULANAN TAHUN 2019
PROGRAM KESEHATAN KELUARGA

KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Januari '19
JUMLAH PENDUDUK : CBR (Crude Birth Rate) KABUPATEN :
JUMLAH PUSKESMAS : PUSKESMAS LAPOR :
JUMLAH PUSTU : LAPORAN SUSULAN TRIW.SBLMNY :
JUMLAH POLINDES :- POSYANDU LAPOR :
JUMLAH POSYANDU : 11 PUSTU LAPOR :
JUMLAH POSKESDES :- KADER AKTIF :
JUMLAH DESA :1 JUMLAH DUKUN/DUKUN AKTIF :
JUMLAH SD/SMP/SMA :3 / 1 / - JUMLAH BIDAN TINGGAL DI DESA :
JUMLAH DOKTER UMUM : 3 JUMLAH BIDAN TIDAK AKTIF :
JUMLAH BIDAN :5 JUMLAH PUSKESMAS PKRE :
JUMLAH BIDAN TINGGAL DI PUSKESMAS :4 Jumlah Puskesmas Mampu Tata Laksana Kta :
JUMLAH KADER : Jumlah Puskesmas Mampu Poned :
Jumlah Puskesmas PKRT :- Jumlah Puskesmas PKPR :
1
NO KEGIATAN URAIAN JUMLAH
IBU HAMIL PN P NP TOTAL
1 Jumlah Bumil dengan Buku KIA 3 26 10 39
2 Jumlah Bumil K 1 3 26 10 39
a. Jumlah K 1 Murni ( K 1 Trimester I ) 2 19 5 26
b. Jumlah K 1 Kontak 1 7 5 13
4 Status TT 1 13 5 19
a. TT 1 0 4 1 5
b. TT 2 0 5 1 6
c. TT 3 0 1 0 1
d. TT 4 1 2 2 5
e. TT 5 0 1 1 2
f. TT 2₊ 1 9 4 14
5 Jumlah Fe 3 26 10 39
a. Fe 1 3 26 10 39
b. Fe 3 0 15 7 22
6 Jumlah Ibu Hamil Resiko Tinggi 0 5 2 7
a. Primigravida umur < 20 Tahun 0 2 1 3
b. Primigravida umur > 35 tahun 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 1 1 2
d. Jarak Kehamilan < 2 Tahun 0 2 0 2
e.Tinggi badan < 145 cm,atau dengan
0
kelainan bentuk panggul dan tulang belakang 0 0 0
2
NO KEGIATAN URAIAN PN P NP TOTAL
f. Riwayat hipertensi pd kehamilan
0
sebelumnya atau sebelum kehamilan ini 0 0 0
7 Deteksi Resiko Tinggi 0 6 0 6
a. Nakes 1 11 1 13
b. Masyarakat 0 0 0 0
8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang
HAMIL BERSALIN NIFAS
ditangani : Urutan sesuai SPM) JUMLAH
PN P NP
Rincian Kasus ( 1 ibu bisa > dari 1 resiko) PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.2. Hiperemesis gravidarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.3. Perdarahan Per vaginam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.4.Hipertensi dlm kehamilan (Pre eklamsi/ 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.5.Kehamilan lewat waktu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.6.Ketuban pecah dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.7.Kelainan letak,presentasi janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.8.Partus macet/distosia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.10.Perdarahan pasca kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.11.Infeksi berat/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.12.Kontraksi dini/persalinan prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.16.Perdarahan Nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah Ibu dengan komplikasi yg.dirujuk ke
HAMIL BERSALIN NIFAS JUMLAH
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
Rincian Kasus ( 1 ibu bisa > dari 1 resiko) PN P NP PN P NP PN P NP
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
9.11.Infeksi berat/sepsis 0 0 0 0
9.12.Kontraksi dini/persalinan prematur 0 0 0 0
9.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0
9.14.Hipertensi dlm kehamilan (Pre eklamsi/
0
eklampsi) 0 0 0
9.15.Infeksi nifas 0 0 0 0
9.16.Perdarahan Nifas 0 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
A a. Ibu Hamil diperiksa Hb 3 26 10 39
b. Ibu Hamil Anemia Hb 8 - 11 mg/dl 0 21 0 21
c. Ibu Hamil Anemia HB < 8 mg/dl 1 0 0 1
d. KEK lila < 23 cm 0 5 0 5
e, Bumil KEK diber PMT Bumil 0 5 0 5
f. Ibu hamil di periksa Protein Uri 0 0 0 0
g. Ibu Hamil protein uri (+) 0 0 0 0
h. Ibu Hamil diperiksa Gula Darah 0 0 0 0
i. Ibu hamil Gula Darah > 140 g/dl 0 2 0 2
B PPHIA
a. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan
0
PPIA 0 0 0
b. Ibu Hamil datang dengan HIV (+) 0 2 0 2
c. Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV 3 26 10 39
d. Ibu Hamil di tes HIV 3 24 10 37
e. Ibu hamil hasil tes HIV (+) 0 0 0 0
f. Ibu Hamil mendapat ART 0 2 0 2
g. Ibu Hamil HIV (+), Bersalin 0 0 0 0
g.1. Persalinan Pervaginam 0 0 0 0
g.2. Persalinan Perabdominan (SC) 0 0 0 0

C PMDK
a. Puskesmas di daerah endemis yang 0
melaksanakan PMDK 0 0 0
b. Ibu Hamil mendapatkan kelambu 0 0 0 0
c. Ibu Hamil Diperiksa Mikroskopis/RDT 3 26 10 39
d. Ibu Hamil Malaria (+) 3 26 10 39
e. Ibu Hamil mendapatkan Kina/ ACT 1 0 0 1
D TB Dalam Kehamilan
a. Ibu Hamil diperiksa Dahak 0 0 0 0
b. Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) 0 0 0 0
c. Ibu Hamil diberi OAT Obat** 0 0 0 0
E Kecacingan Pada Ibu Hamil
a. Ibu Hamil diperiksa Ankylostoma 0 0 0 0
b. Ibu Hamil Hasil Tes Ankylostoma (+) 0 0 0 0
c. Ibu Hamil diobati 0 0 0 0
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
F Pencegahan IMS dalam Kehamilan PN P NP TOTAL
a. Ibu Hamil diperiksa IMS 3 26 10 39
b. Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) 0 0 0 0
G Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

a. Ibu Hamil diperiksa Hepatitis B 3 26 10 39
b. Ibu Hamil Hasil Tes Hepatitis B (+) 0 1 0 1
H Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
a. Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu
0
hamil 0 0 0
0
b. Jumlah Kelas Ibu Hamil yang terbentuk 0 0 0
c. Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti kelas ibu
0
hamil 0 0 0
d. Jumlah suami/keluarga yang mengikuti 0
kelas ibu hamil 0 0 0
e. Jumlah bidan yang melakukan kelas ibu 0
hamil 0 0 0
11 Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan < 20 thn 20 - 35 thn > 35 thn JUMLAH
PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
a. Persalinan Nakes 0 3 3 0 5 3 0 6 5 0 14 11 25
b. PN di Fasyankes 0 3 3 0 5 3 0 6 5 0 14 11 25
c. PN di Non Fasyankes 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2
12 Persalinan di tolong Non Nakes 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2
13 Vitamin A Nifas 0 14 11 25
14 Kunjungan Nifas 0 14 11 25
a. KF 1 0 15 10 25
b. KF 2 0 15 10 25
c. KF 3 0 0 0 0
15 Kematian Ibu HAMIL BERSALIN NIFAS JUMLAH
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Hypertensi dalam Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Gangguan Sistem Peredaran Darah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Gangguan Metabolik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
16 Jumlah Lahir Hidup 0 6 5 0 8 6 0 14 11 25
17 Jumlah Lahir Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 Jumlah seluruh kunjungan Neonatus 0 14 11 25
( Kn lengkap) 0 6 5 0 8 6
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 6 5 0 8 6 0 14 11 25
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 6 5 0 8 6 0 14 11 25
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 6 5 0 8 6 0 14 11 25
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
Jumlah kunjungan Neonatus dengan L P L P L P
18
komplikasi yang ditangani PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tetanus neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0
g. BBL Berat lahir > 4000 gr 0 2 1 3
h. BBLR (berat badan lahir <2500 gr) 0 0 0 0
i. Sindroma gangguan pernafasan 0 0 0 0
j. Kelainan kongenital 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr JUMLAH
Jumlah kunjungan Neonatus dengan
19 L P L P L P
komplikasi yang dirujuk PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. BBL Berat lahir > 4000 gr 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. BBLR (berat badan lahir <2500 gr) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
i. Sindroma gangguan pernafasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
j. Kelainan kongenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Jumlah Kematian Neonatus yang dilaporkan L P L P L P
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Sindroma gangguan pernafasan/cacat 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
Jumlah Kunjungan Bayi sesuai standar
(mendapat pelayanan minimal 4 x (29 hari - 2
21 bln : 1 x, 3 - 5 bln : 1 x, 6 - 8 bln : 1 x, 9 - 11 bln 2 25 15 42
: 1 x, Imunisasi dasar lengkap, Vit A 1 x,
SDIDTK bayi 4 x. 1 10 11 1 15 4
Jumlah Kunjungan Balita sesuai standar ( 8 x
22 timbang, Vita A 2x, SDIDTK 2 x semua 7 38 30 75
pelayanan ini dalam setahun) 4 15 20 3 23 10
23 Jumlah Balita dengan Buku KIA 5 65 31 4 80 34 9 145 65 219
Jumlah Balita Sakit yang dilayani dengan 9 145 65 219
24 MTBS 5 65 31 4
80 34
25 Jumlah Kematian Bayi 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
26 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
27 ASI EKSLUSIF A1 A2 A3 A4 A5 A6 JUMLAH
PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
0 14 11 2 40 15 7 45 60 2 30 20 10 15 10 4 4 1 25 148 117 290
KELUARGA BERENCANA
28 Jumlah peserta KB Aktif Baru DO Kompl Gagal JUMLAH
PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 3 9 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 9 6 18
c. Suntik 2 35 36 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 39 37 78
d. Kondom 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
e. Susuk 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
Jumlah (a s/d e) 5 47 43 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 51 44 100
7
URAIAN
JUMLAH
NO KEGIATAN Aktif Baru DO Kompl Gagal
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 5 47 43 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 51 44 100
29 Jumlah peserta KB dengan "4 terlalu" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
30 JENIS KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
32 Jumlah Anak yang mengalami kekerasan 0 - 11 Bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn 15 - 18 thn
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP
a. Kekerasan seksual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kekerasan Fisik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kekerasan Emosional 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kekerasan Penelantaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Kekerasan Traficking 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PEMERIKSAAN ANAK SEKOLAH JUMLAH
(Dilaporkan setiap 6 bulan) PN P NP TOTAL
Jumlah SD/MI melaksanakan 0
33 Penjaringan siswa
a. Jumlah Siswa SDSD Kelas
Kelas 1
1 yang 0 0 0
diperiksa melalui penjaringan ( 0
1 xJumlah
b. setahun)
Siswa SD Kelas 1 yang 0 0 0
diperiksa secara berkala ( 0
2 x setahun) 0 0 0
Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0
Penjaringan siswa SMP Kelas 1 0 0 0
a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

yang diperiksa melalui penjaringan 0 0 0
8
JUMLAH
NO KEGIATAN
URAIAN PN P NP TOTAL
b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1
yang diperiksa secara berkala ( 2 0
x setahun) 0 0 0
Jumlah SMA/MA melaksanakan 0
Penjaringan siswa SMA Kelas 1 0 0 0
a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1
yang diperiksa secara berkala ( 0
2 x setahun) 0 0 0
Anak Pra Sekolah (60-71 bulan)
dilayani SDDITK minimal 2 kali 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI
Kapala Puskesmas Tanjung Ria
DR. Marthina S Randabunga

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Februari '19
1
4 Status TT 0 17 5 22
a. TT 1 0 5 1 6
b. TT 2 0 4 2 6
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 1 1 2
e. TT 5 0 12 4 16
f. TT 2 + 0 12 4 16
5 Jumlah Fe 2 25 6 33
a. Fe 1 2 25 6 33
b. Fe 3 1 12 1 14
c. Paritas > 4 0 1 0 1
0
2
0
a. Nakes 0 10 2 12
8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang
HAMIL BERSALIN NIFAS
PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
0
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 8 0 8
B PPHIA
a. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan 0
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

H Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 0 0 0 0
a. Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu
0
hamil 0 0 0
0
c. Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti kelas ibu 0
hamil 0 0 0
e. Jumlah bidan yang melakukan kelas ibu
0
hamil 0 0
0
b. PN di Fasyankes 0 3 1 0 8 5 0 6 0 0 17 6 23
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Gangguan Metabolik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 9 4 0 7 4 0 16 8 24
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 9 4 0 7 4 0 16 8 24
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 9 4 0 7 4 0 16 8 24
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kematian Neonatus yang
20 L P L P L P
dilaporkan PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Sindroma gangguan pernafasan/cacat
0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH

SDIDTK bayi 4 x. 0 12 10 2 8 7
Jumlah Balita Sakit yang dilayani dengan
24 0 0 0 0
MTBS 0 0 0 0 0 0
25 Jumlah Kematian Bayi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 14 8 3 13 9 2 14 14 0 17 13 2 21 10 0 15 8 9 94 62 165
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 9 18
c. Suntik 4 48 38 0 9 2 0 1 4 0 0 0 0 0 0 4 58 44 106
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
Jumlah (a s/d e) 7 55 47 0 9 2 0 1 4 0 0 0 0 0 0 7 65 53 125
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 7 57 48 0 9 2 0 1 4 0 0 0 0 0 0 7 67 54 128
29 Jumlah peserta KB dengan "4 terlalu" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
PN
P NP PN P NP PN P NP PN P NP TOTAL
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 - 11 Bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn 15 - 18 thn JUMLAH
32 L P L P L P L P
PN P NP TOTAL
Jumlah Anak yang mengalami kekerasan PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP PN P NP
Jumlah SD/MI melaksanakan
33 0
Penjaringan siswa SD Kelas 1 0 0 0
a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang
1 x setahun) 0 0 0
b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang
2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN
b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 URAIAN PN P NP TOTAL
0
x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Maret 2019
1
4 Status TT 1 10 5 16
a. TT 1 1 2 1 4
b. TT 2 0 5 0 5
c. TT 3 0 1 0 1
d. TT 4 0 1 0 1
e. TT 5 0 1 2 3
f. TT 2₊ 0 8 2 10
5 Jumlah Fe 0 20 9 29
a. Fe 1 0 20 9 29
b. Fe 3 0 19 9 28
c. Paritas > 4 0 0 0 0
1
2
0
a. Nakes 0 7 2 9
8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
9.14.Hipertensi dlm kehamilan (Pre eklamsi/ 0
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 5 1 6
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
G
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan
a. Puskesmas yang melaksanakan kelas ibu 0
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 1 2 3 1 4 2 0 4 5 2 10 10 22
a. KF 1 2 12 10 24
b. KF 2 2 12 10 24
c. KF 3 2 12 10 24
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
Jumlah seluruh kunjungan Neonatus 0 0 0 0
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 1 6 4 1 6 6 2 12 10 24
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 1 6 4 1 6 6 2 12 10 24
c. Kn-3 (8 -28) hari 1 6 4 1 6 6 2 12 10 24
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
bln : 1 x, 3 - 5 bln : 1 x, 6 - 8 bln : 1 x, 9 - 11 bln 2 21 13 36
21 SDIDTK bayi 4 x. 1 8 4 1 13 9
24 MTBS 6 50 23 6
28 16
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 1 0 0
0 0 0 1 0 1
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2 10 10 2 14 8 0 14 11 2 14 9 2 19 9 0 9 11 8 80 58 146
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 3 9 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 9 15 27
c. Suntik 2 50 43 0 4 2 0 3 4 0 0 0 0 0 0 2 57 49 108
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 3 1 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8
Jumlah (a s/d e) 5 62 59 0 7 3 0 3 4 0 0 0 0 0 0 5 72 66 143
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 5 62 59 0 7 3 0 3 4 0 0 0 0 0 0 5 72 66 143
29 0 0 0 0
Jumlah peserta KB dengan "4 terlalu" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Jumlah Anak yang mengalami kekerasan 0 - 11 Bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn 15 - 18 thn JUMLAH
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL
33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

1 x setahun) 0 0 0
2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : April '19
1
4 Status TT 0 14 4 18
a. TT 1 0 7 1 8
b. TT 2 0 4 0 4
c. TT 3 0 0 1 1
d. TT 4 0 1 0 1
e. TT 5 0 2 2 4
f. TT 2₊ 0 7 3 10
5 Jumlah Fe 0 26 3 29
a. Fe 1 0 26 3 29
b. Fe 3 0 20 4 24
c. Paritas > 4 0 0 0 0
2
2
0
a. Nakes 0 7 0 7

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 6 1 7
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 4 0 4
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 5 2 1 6 3 0 4 2 1 15 7 23
a. KF 1 1 17 8 26
b. KF 2 1 17 8 26
c. KF 3 1 17 8 26
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L p
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 7 8 1 4 6
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 7 8 1 4 6 1 11 14 26
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 7 8 1 4 6 1 11 14 26
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 7 8 1 4 6 1 11 14 26
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
SDIDTK bayi 4 x. 1 17 10 0 16 7
24 MTBS 4 44 19 442 24
25 Jumlah Kematian Bayi 0 0 0 00 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 00 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 00 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 00 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 00 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 00 0 0 0 0 0
26 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 00 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 00 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 00 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 00 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 00 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 00 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 3 6 15 0 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 21 32
c. Suntik 2 48 40 0 3 5 1 3 2 0 0 0 0 0 0 3 54 47 104
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 1 1 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 9
Jumlah (a s/d e) 5 55 56 0 10 13 1 3 2 0 0 0 0 0 0 6 68 71 145
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 5 55 56 0 10 15 1 3 2 0 0 0 0 0 0 6 68 73 147
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0


2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Mei '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Juni '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0
Jumlah SMA/MA melaksanakan
0
Penjaringan siswa SMA Kelas 1
0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Juli '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

Rincian Kasus ( 1 ibu bisa > dari 1 resiko) PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Agustus '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : September '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Oktober '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0
0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : November '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0


8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0
0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN : Desember '19
1
4 Status TT 0 0 0 0
a. TT 1 0 0 0 0
b. TT 2 0 0 0 0
c. TT 3 0 0 0 0
d. TT 4 0 0 0 0
e. TT 5 0 0 0 0
f. TT 2₊ 0 0 0 0
5 Jumlah Fe 0 0 0 0
a. Fe 1 0 0 0 0
b. Fe 3 0 0 0 0
c. Paritas > 4 0 0 0 0
0
2
0
a. Nakes 0 0 0 0

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 0 0 0
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 0 0 0
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. KF 1 0 0 0 0
b. KF 2 0 0 0 0
c. KF 3 0 0 0 0
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L PN
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 0 0 0 0 0
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Kn-3 (8 -28) hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 0 0 0 0 0 0
24 MTBS 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Susuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d e) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL


1 x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0
setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
REKAPAN LAPORAN TAHUN 2019
KABUPATEN : Kota Jayapura BULAN :
1
4 Status TT 2 54 19 75
a. TT 1 1 18 4 23
b. TT 2 0 18 3 21
c. TT 3 0 2 1 3
d. TT 4 1 5 3 9
e. TT 5 0 16 9 25
f. TT 2₊ 1 36 13 50
5 Jumlah Fe 5 97 28 130
a. Fe 1 5 97 28 130
b. Fe 3 1 66 21 88
c. Paritas > 4 0 2 1 3
3
2
0
a. Nakes 1 35 5 41

PN P NP
8.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.13.Kehamilan ganda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.15.Infeksi nifas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.17. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RS (urutan dlm SPM)
PN P NP TOTAL
9.1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
eklampsi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3
JUMLAH
NO KEGIATAN URAIAN
PN P NP TOTAL
eklampsi) 0 0 0
9.17. Lain-Lain 0 6 1 7
10 ANC TERPADU
d. KEK lila < 23 cm 0 22 1 23
B PPHIA
PPIA 0 0 0
C PMDK
4
NO KEGIATAN JUMLAH
URAIAN
G
hamil 0 0 0
0
hamil 0 0 0
hamil 0 0 0
b. PN di Fasyankes 1 13 9 2 23 13 0 20 12 3 56 34 93
a. KF 1 3 44 28 75
b. KF 2 3 44 28 75
c. KF 3 3 29 18 50
a. Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Partus Macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.1. Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.2. TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d.3................................................. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANAK L P JUMLAH
5
URAIAN JUMLAH
NO KEGIATAN L p
PN P NP TOTAL
PN P NP PN P NP
17 ( Kn lengkap) 0 13 13 1 12 12
a. Kn-1 ( 6 jam - 48 jam) 1 28 21 2 25 22 3 53 43 99
b. Kn-2 ( 3 - 7 ) hari 1 28 21 2 25 22 3 53 43 99
c. Kn-3 (8 -28) hari 1 28 21 2 25 22 3 53 43 99
6-48 JAM 3 - 7 hr 8 - 28 hr JUMLAH
18 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 L P L P L P
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Ikterus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Hipotermia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Infeksi/sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Trauma lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
k. Lain-Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PN P NP TOTAL
a. Asfiksia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. BBLR ( < 2500 gram ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
URAIAN
JUMLAH
6-48 Jam 3-7 hr 8-28 hr
NO KEGIATAN
L P L P L P
PN P NP TOTAL
d. Sepsis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Hypotermi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sejak lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P JUMLAH
21 SDIDTK bayi 4 x. 3 47 35 4 52 27
24 MTBS 15 159 73 14
150 74
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 1 0 0
0 0 0 1 0 1
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
a. Diare 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
b. Pnemoni 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
c. Malaria 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
e. ................ 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
4 38 29 7 67 32 9 73 85 4 61 42 14 55 29 4 28 20 42 322 237 601
KELUARGA BERENCANA
a. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pil 12 30 45 0 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 32 51 95
c. Suntik 10 181 157 0 20 10 1 7 10 0 0 0 0 0 0 11 208 177 396
d. Kondom 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
e. Susuk 0 7 3 0 8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 6 21
Jumlah (a s/d e) 22 219 205 0 30 19 1 7 10 0 0 0 0 0 0 23 256 234 513
7
URAIAN
JUMLAH
f. MOW 0 2 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5
g.MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
h. MAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (a s/d g) 22 221 206 0 30 21 1 7 10 0 0 0 0 0 0 23 258 237 518
29 0 0 0 0
Jumlah peserta KB dengan "4 terlalu" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KESPRO
15 - 44 45 - 60 > 60 JUMLAH
a. MENTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. FISIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c.EMOSIONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 PENELANTARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penanganan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Puskesmas/RS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dirujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L P L P L P L P
PN P NP TOTAL

1 x setahun) 0 0 0
2 x setahun) 0 0 0

8
JUMLAH
NO KEGIATAN

x setahun) 0 0 0

2 x setahun) 0 0 0

setahun 0 0 0
MENGETAHUI

Pembina
NIP. 19651018 200003 2 002
NO KEGIATAN PN P NP TOTAL
BUMIL K1 5 97 28 130
BUMIL K4 1 66 21 88
TT1 1 18 4 23
TT2 0 18 3 21
TT3 0 2 1 3
TT4 1 5 3 9
TT5 0 16 9 25
FE 5 97 28 130
BUMIL RESTI 1 18 4 23
BUMIL KEK 0 22 1 23
BUMIL IMS + 0 1 0 1
BUMIL HEPATITS + 0 1 0 1
BULIN NAKES 2 60 34 96
BULIN FASYANKES 3 56 34 93
BUFAS 3 43 29 75
KF 1 3 44 28 75
KF 2 3 44 28 75
KF3 3 29 18 50
KN LENGKAP 1 25 25 51
KN-1 3 53 43 99
KN-2 3 53 43 99
KN-3 3 53 43 99
BAYI 7 99 62 168
BALITA 27 156 111 294
KB-IUD 0 0 0 0
KB-PIL 12 32 51 95
KB-SUNTIK 11 208 177 396
KB-SUSUK 0 15 6 21
KB LAMA
KB AKTIF
KEG SASARAN TARGET (%) CAPAIAN % CAPAIAN GAP (%)
BUMIL K1 345 100 130 37.7 62

BUMIL K4 345 85 88 25.5 59
BULIN FASYANKES 330 95 93 28.2 67

BUFAS 330 90 75 22.7 67
BAYI 314 90 168 53.5 36
BALITA 1600 90 294 18.4 72
BULIN NAKES 330 95 96 29.1 66
REKAP JANUARI
TARGET SASARAN/ SASARAN/ CAPAIAN
KEG SISA CAPAIAN % CAPAIAN GAP
(%) THN BLN S/D BLN LALU BLN INI S/D BLN INI
BUMIL K1 100 345 29 39 39 306
BUMIL K4 85 345 29 22 22 323
BULIN FASYANKES 95 330 28 25 25 305
BUFAS 90 330 28 25 25 305
BAYI 90 314 26 42 42 272
BALITA 90 1600 133 75 75 1525
BULIN NAKES 95 330 28 25 25 305
REKAP FEBRUARI
TARGET SASARAN/ SASARAN/ CAPAIAN SISA CAPAIAN % CAPAIAN GAP
KEG
BUMIL K1 100 345 29 39
BUMIL K4 85 345 29 22
BUFAS 90 330 28 25
BAYI 90 314 26 42
BALITA 90 1600 133 75
REKAP MARET
KEG
BUMIL K1 100 345 29 0
BUMIL K4 85 345 29 0
BUFAS 90 330 28 0
BAYI 90 314 26 0
BALITA 90 1600 133 0
REKAP APRIL
KEG
BUMIL K1 100 345 29 0
BUMIL K4 85 345 29 0
BUFAS 90 330 28 0
BAYI 90 314 26 0
BALITA 90 1600 133 0
REKAP MEI
KEG
BUMIL K1 100 345 29 0
BUMIL K4 85 345 29 0
BUFAS 90 330 28 0
BAYI 90 314 26 0
BALITA 90 1600 133 0
REKAP JUNI
KEG
BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BULIN FASYANKES 95 330 28
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
BULIN NAKES 95 330 28
REKAP JULI
KEG
BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
REKAP AGUSTUS
KEG TARGET SASARAN/ SASARAN/ CAPAIAN SISA CAPAIAN % CAPAIAN GAP
BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
REKAP SEPTEMBER
KEG
BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
REKAP OKTOBER
BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
REKAP NOVEMBER

BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133
REKAP DESEMBER

BUMIL K1 100 345 29
BUMIL K4 85 345 29
BUFAS 90 330 28
BAYI 90 314 26
BALITA 90 1600 133

Laporan Bulanan Tahun 2019 Program Kesehatan Keluarga: NO Kegiatan Uraian Jumlah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Bulanan Tahun 2019 Program Kesehatan Keluarga: NO Kegiatan Uraian Jumlah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN TAHUN 2019

PROGRAM KESEHATAN KELUARGA

g.2. Persalinan Perabdominan (SC) 0 0 0 0

G Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

G Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

i. Sindroma gangguan pernafasan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kunjungan Bayi sesuai standar

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1

Jumlah SMA/MA melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1

a. Jumlah Siswa SMA/MA Kelas 1 0

DR. Marthina S Randabunga

8 Jumlah Ibu dengan komplikasi yang HAMIL BERSALIN NIFAS

33 Jumlah SD/MI melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

b. Jumlah Siswa SD Kelas 1 yang

Jumlah SMP/MTs melaksanakan 0

a. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1 0

b. Jumlah Siswa SMP/MTs Kelas 1