FAKULTAS PROGRAM STUDI

TEKNIK SIPIL TEKNIK SIPIL

& PERENCANAAN

Assalamu'alaikum Wr.Wb.
Yang bertanda tangan dibawah ini kami,

Nama : FIRLI IMANUL HAKIM

No. Mhs : 20511057
Prodi : Teknik Sipil

Dengan ini kami mengajukan data-data dari proyek kepada Bapak Dosen Pembimbing untuk dapat melaksanakan
Praktik Kerja dalam rangka menyelesaikan studi jenjang Program Strata Satu (S1).
Adapun data yang kami peroleh sebagai berikut:

Nama Proyek :

Pemilik Proyek :

Kontraktor :

Perencana :

Konsultan Pengawas :

Lokasi Proyek :

Kons.bag.Atas :

Kons.bag.Bawah :

Biaya Proyek :

Rencana Waktu Penyelesaian :

Saat ini sudah dilaksanakan dalam % :

Data lain yang dianggap perlu :

Adapun surat permohonan formal dapat diajukan kepada :

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Yogyakarta, 10 May 2023

Mengetahui, An.Proyek Dosen Pembimbing Mahasiswa Pemohon

( ) Malik Mushthofa, ST., M.Eng FIRLI IMANUL HAKIM

Gedung KH. Moh. Natsir Lt.1 Sayap Timur

Jl. Kaliurang Km 14,5 Yogyakarta
T. (0274) 898444 ext. 3235
F. (0274) 895330