KERANGKA ACUAN KINERJA

RAPAT TINJAUAN MUTU

Nomor : / /KAK /KMP/PKM-SKW/I/2023

Revisi Ke : 02

Berlaku Tgl : 05 JANUARI 2023

PEMERINTAHAN KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAWALI
Jl.Raya Cituis Desa Sukawali Kec.Pakuhaji – Kab.Tangerang 15570
Telp : 081281788110 Email : pkmsukawali2016@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKAWALI
Jln. Raya Cituis Desa Sukawali Kecamatan Pakuhaji 15570
Telp : 081281788110 Email : pkmsukawali2016

KERANGKA ACUAN KINERJA

RAPAT TINJAUAN MUTU
PUSKESMAS SUKAWALI 2023

A. PENDAHULUAN
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara
manajemen dan pelaksana tentang permasalahan – permasalahan yang terkait
dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian sasaran / indikator mutu
dan kinerja. Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit
kerja, antar unit kerja untuk masalah – masalah yang bersifat teknis dan operasional
yang dilakukan baik terjadwal maupun insidental sesuai kebutuhan. Permasalahan
mutu secara periodik juga perlu di bahas bersama yang melibatkan seluruh jajaran
yang ada dalam organisasi. Pembahasan tersebut dilakukan dalam pertemuan
tinjauan manajemen atau pertemuan telaah manajemen dan kinerja. Pertemuan
tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas
penerapan sistem mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai
pihak yang terkait dengan operasional kegiatan organisasi. Untuk mewujudkan visi
tersebut, tertuang dalam misi yang diemban Puskesmas Sukawali antara lain :

1. Memberikan Pelayanan kesehatan secara professional, berkualitas merata dan

terjangkau.

2. Meningkatkan Kompetensi tenaga kesehatan dalam upaya pelayanan prima .

3. Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam bidan kesehatan melalui
pemberdayaan masyarakat.
4. Meningkatkan kemitraan dengan lintas sektoral dan pihak swasta.

Dalam pelaksanaan visi misi tersebut Puskesmas Sukawali memilik tata nilai :
 Senyum : Ekspresi wajah yang terjadi akibat bergeraknya atau timbulnya suatu
gerakan dibibir atau kedua ujungnya ataupula disekitar mata.
Salam : Cara bagi seseorang untuk secara sengaja mengkomunikasikan
kesadaran akan kehadiran orang lain, untuk menunjukan perhatian dan untuk
menegaskan atau menyarankan jenis hubungan atau status social antar individu
atau kelompok orang yang berhubungan satu sama lain.
Sapa : Perkataan untuk menegur orang lain ( bercakap – cakap ).

B. LATAR BELAKANG

Evaluasi merupakan kegiatan manajemen yang sangat penting dalam rangka

pengendalian suatu proses dan kinerja termasuk evaluasi dalam implementasi
sistem manajemen mutu. Melalui pertemuan rapat tinjauan manajemen berbagai
permasalahan yang terkait dengan mutu dan kinerja, serta operasionalisasi sistem
manajemen mutu dan sistem pelayanan dalam memberikan pelayanan dan produk
kepada pelanggan / pengguna dibahas dan ditindaklanjuti dalam upaya-upaya untuk
melakukan perbaikan. Keberhasilan pertemuan tinjauan manajemen ini tergantung
pada komitmen untuk melakukan perubahan – perubahan dan perbaikan sesuai
dengan apa yang direkomendasikan dan kesepakatan yang dihasilkan dalam
pertemuan.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu UPT Puskesmas Sukawali

2. Tujuan Khusus

a. Sebagai acuan puskesmas untuk memastikan kelanjutan dan

kesesuaian sistem manajemen mutu serta sistem pelayanan

b. Sebagai acuan puskesmas untuk memperbaiki atau mengganti sistem

manajemen mutu serta sistem pelayanan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan yang dilaksanakan dalam rapat tinjauan manajemen adalah

a. Paparan hasil audit interna

Merupakan pemaparan hasil identifikasi sampai evaluasi dari tim audit terkait
kegiatan audit pada sistem manajemen dan kinerja puskesmas

b. Paparan hasil umpan balik (Survey kepuasan pelanggan)

Merupakan pemaparan hasil survey kepuasan pelanggan

c. Paparan hasil IdentifikasiResiko

Merupakan pemaparan dari identifikasi dan evaluasi dari kinerja tim

manajemen resiko.

d. Paparan hasil rekapan keluhan pelanggan/masyarakat

Merupakan pemaparan dari hasil rekapan seluruh komplain / saran yang di

tujukan kepada puskesmas. Pemaparan ini di lakukan oleh Tim manajemen
Komplain.

e. Penyusunan tindakan korektif dan preventif dalam rencana tindaklanjut

Dari seluruh paparan analisa dan evaluasi, dilakukan penyusunan rencana

tindak lanjut secara bersama-sama. Rencana tindak lanjut yang disusun bisa
berupa rencana tindakan preventif atau rencana tindakan korektif.

f. Tinjauan Tindak lanjut sebelumnya

Merupakan kegiatan mengevaluasi apakah tindak lanjut yang di kerjakan

sebelumnya sudah sesuai dengan yang di rencanakan ataukah tidak sesuai.
Jika tindak lanjut tidak sesuai maka dilakukan koreksi atau perbaikan.

g. Rencana perubahan/ perbaikan Sistem manajemen Mutu

Merupakan kegiatan meninjau ulang sistem manajemen atau sistem

pelayanan yang telah berjalan.
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Petugas sekretariat mengecek jadwal Tinjauan Manajemen.

b. Petugas sekretariat mengingatkan ketua Tim Manajemen Mutu untuk

melakukan Tinjauan Manajemen sesuai jadwal.

c.Petugas sekretariat membuat undangan dan didistribusikan ke seluruh

karyawan

d. Petugas sekretariat menyiapkan bahan materi Tinjauan Manajemen, daftar

hadir, dan notulensi

e. Ketua Tim Manajemen Mutu bersama kepala puskesmas menetapkan agenda

Tinjauan

Manajemen, Agenda tersebut mencakup :

1) Hasil capaian kinerja program dan indikator mutu

2) Hasil audit internal

3) Hasil umpan balik (Survey kepuasan pelanggan)

4) Hasil rekapan keluhan pelanggan/masyarakat

5) Penyusunan tindakan korektif dan preventif dalam rencana tindak lanjut

6) Tinjauan Tindak lanjut sebelumnya

7) Rencana perubahan/ perbaikan Sistem manajemen Mutu

f. Seluruh staf menghadiri pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen

g. Absensi seluruh staf yang hadir

h. Hasil rapat Tinjauan Manajemen dicatat dan diditribusikan ke semua poli/unit

F. SASARAN

Sasaran Rapat Tinjauan Manajemen UPT Puskesmas Sukawali adalah tim-tim di

bawah manajemen mutu beserta seluruh staf UPT Puskesmas Sukawali.
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal Pelaksanaan Bulan Ke

Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rapat Tinjauan x x
Manajemen

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Analisis dan evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan hasil Rapat Tinjauan
Manejemen dilakukan setiap 6 bulan sekali Hasil evaluasi pelaksanaan Rapat
Tinjauan manajemen dilaporkan kepada kepala UPT Puskesmas Sukawali

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen

terdokumentasi dalam bentuk notulensi, Foto dan rekapan/ resume rencana tindak
lanjut.

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Sukawali Ketua Tim Mutu

dr. ABDUL YAYI dr. DIAN KUSUMA

NINGRUM
NIP. 19731203 200801 1 008 NIP. 19910330 202012 2 008