PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOANO
Alamat : Jalan Magelang Km. 8 Loano Purworejo
Email : loanopuskesmas@yahoo.co.id Telepon : (0275)
323014, Kode Pos 54181

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Nomor : 25/KAK/PKM/I/2023
Revisi Ke : 00
Berlaku Tgl: 14 Januari 2023
Kepala Puskesmas loano

dr. Gunawan
NIP. 197102032005011010

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOANO
Jalan Magelang Km 8, Loano, Purworejo
 KERANGKA ACUAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
PUSKESMAS LOANO

I. Pendahuluan
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah
proses yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang
memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis,
mutu pelayanan Puskesmas tidak hanya disorot dari aspek klinis
medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek
pemberi pelayanan, karena muara dari pelayanan Puskesmas adalah
pelayanan jasa.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, perlu
dilakukan pertemuan secara periodik untuk meninjau kinerja sistem
manajemen mutu dan kinerja pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan
Puskesmas/ FKTP untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian,
kecukupan, dan efektifitas dari sistem manajemen mutu dan sistem
pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan UKM maupun UKP
Tentang permasalahan - permasalahan terkait implementasi
manajemen pencapaian sasaran/indikator mutu dan kinerja sangat
dibutuhkan dalam upaya peningkatan mutu. Pembahasan masalah
mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit kerja
untuk masalah - masalah yan bersifat teknis dan operasional yang
dilakukan baik terjadwal maupun incidental sesuai dengan
kebutuhan.

II. Latar Belakang

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas sudah
diawali dengan penilaian akreditasi puskesmas yang mengukur dan
memecahkan masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan
ini Puskesmas harus melakukan berbagai standar dan prosedur yang
telah ditetapkan. Puskesmas dipacu untuk dapat menilai diri (self
assesment) memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil
kerjanya perlu ada alat ukur yang lain, yaitu instrumen mutu
pelayanan Puskesmas yang menilai dan memecahkan masalah pada
hasil (output) Tanpa mengukur hasil kinerja Puskesmas tidak dapat
diketahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan
output yang baik pula. Indikator Puskesmas disusun bertujuan
mengukur mutu Puskesmas secara nyata sesuai standar yang
diletapkan.
 Untuk itu permasalahan mutu, kinerja, dan permasalahan yang
terjadi dalam penerapan system manajemen mutu secara periodik
perlu juga dibahas bersama yang melibatkan seluruh jajaran ada
organisasi. Pembahasan tersebut dalam telaah manajemen
mutu dan kinerja. Rapat tinjauan manajemen adalah proses evaluasi
terhadap kesesuaian dan efektfitas penerapan sistem manajemen
mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak
yang terkait dengan operasional organisasi.

III. Tujuan
Tujuan Umum :
Memastikan terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu
melalui pembahasan permasalahan-permasalahan terkait
operasional secara bersama, melibatkan seluruh pegawai dan
dilaksanakan secara berkesinambungan.
Tujuan Khusus :
a. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen mutu Puskesmas
sesuai dengan persyaratan yang berlaku.
b. Terbitnya kesepakatan tindak lanjut dari proses-proses terkait
implementasi system manajemen mutu.
c. Tersedianya kriteria untuk peningkatan mutu pelayanan
kesehatan.
d. Teridentifikasinya peluang yang cukup untuk melakukan
perbaikan terus-menerus.

IV. Kegiatan Pokok dan rincian kegiatan

1. Ketua manajemen mutu bersama Kepala Puskesmas pertemuan
tinjauan manajemen: rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa
saja yang akan di undang dalam pertemuan.
2. Ketua manajemen mutu mengundang peserta rapat. Kepala
Puskesmas dan para jawab/koordinator pelaksana peserta harus
diundang dalam pertemuan tinjauan manajemen.
3. Ketua tim manajemen mutu memimpin pertemuan sesuai dengan
agenda yang disusun. Pertemuan diawali dengan pembukaan oleh
Ketua tim manajemen mutu, dilanjutkan arahan oleh Kepala
Puskesmas, untuk seterusnya dilaksanakan sesuai dengan
agenda yang disusun.
 4. Ketua tim manajemen memberikan simpulan hasil pertemuan.
Pada akhir pertemuan rekomendasi, dan garis besar rencana
tindak lanjut yang akan dil tindak lanjut.
5. Ketua tim manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan
setelah pertemuan tinjauan manajemen dipantau oleh tim
manajemen mutu.

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara melaksanakan rapat tinjauan manajemen melalui pertemuan

yang dihadiri Kepala puskesmas, manajemen penanggung
program/pelayanan pelaksana, tim Audit Internal dilakukan dua kali
berkala dengan menghasilkan rekomendasi untuk perbaikan.
Pertemuan Tinjauan Manajemen dipimpin oleh Ketua tim manajemen
mutu dengan agenda sebagai berikut :
1. Pembukaan oleh Ketua tim manajemen mutu.
Pada pembukaan pertemuan tinjauan manajemen, penanggung
jawab mutu menyampaikan tujuan dan agenda pertemuan
tinjauan manajemen.
2. Pengarahan oleh Kepala puskesmas.
Kepala Puskesmas diberi kesempatan untuk memberikan arahan
pada pertemuan tinjauan manajemen untuk menyampaikan
prioritas permasalahan yang perlu dibahas dan prioritas perbaikan
yang akan dilakukan oleh Puskesmas.
3. Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu.
Hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu, rekomendasi,
tindak lanjut, dan hasil hasil yang sudah dicapai, serta hambatan
dalam pelaksanaan tindak lanjut harus dibahas. Tindak lanjut
yang belum dapat diselesaikan perlu dibahas untuk mengatasi
hambatan yang ada.
4. Pembahasan hasil audit internal.
Hasil audit internal terutama yang belum dapat diselesaikan perlu
dibahas pada pertemuan tinjuan manajemen untuk dapat ditindak
lanjuti.
5. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan.
Umpan balik pelanggan, upaya menanggapi umpan balik juga
harus dibahas dalam pertemuan tinjauan manajemen.
6. Pembahasan hasil survei kepuasan pelanggan.
 Hasil survei pelanggan perlu disampaikan, untuk ditindak lanjuti
dalam upaya memenuhi kebutuhan dan harapan pelanggan.
7. Pembahasan hasil penilaian kinerja.
Pertemuan tinjauan manajemen membahas capaian kinerja
selama satu semester, untuk ditindak lajuti dalam perencaan
kegiatan satu semester mendatang. Perubahan strategi dalam
mencapai target kinerja dapat dibahas dalam pertemuan.
8. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan
sistem manajemen mutu dan pelayanan UKM dan UKP
9. Rekomendasi untuk perbaikan.
Keseluruhan pembahasan yang dilakukan dalam pertemuan
tinjuan manajemen menghasilkan rekomendasi untuk ditindak
lanjuti.
10. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan.
Berdasarkan rekomendasi disusun rencana perbaikan berupa
kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan.
11. Penutup.
Ketua tim manajemen mutu menutup pertemuan dengan
membacakan kesimpulan dan rekomendasi.

VI. Sasaran
Kepala Puskesmas, tim manajemen mutu, tim Audit Internal,
penanggung jawab program/pelayanan dan pelaksana, tim survey,
tim keluhan

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
Rapat
tinjauan v v
Manajemen

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Selama setahun dilakukan evaluasi terhadap jadwal rapat tinjauan
manajemen oleh tim manajemen mutu dan dilakukan pelaporan
kepada ketua tim manajemen mutu. Ketua tim manajemen mutu
memonitor dan mengevaluasi serta menindak lanjuti rekomendasi
rapat tinjauan manajemen.
IX. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan:
a. Pencatatan :
- Jadwal Pelaksanaan.
- Daftar hadir kegiatan.
- Notulen kegiatan rapat tinjauan manajemen.
b. Pelaporan :
- Pelaporan rencana rapat tinjuan manajemen dilakukan
sesuai format yang berlaku.
- Rapat tinjauan manajemen dilaporkan setiap 6 bulan
- Pelaporan hasil perbaikan yang telah dicapai setelah kegiatan
rapat manajemen oleh timmanajemen mutu kepada Kepala
puskesmas.
c. Evaluasi :
- Evaluasi rencana rapat tinjauan manajemen oleh ketua tim
mutu
- Evaluasi rincian kegiatan dalam kegiatan rapat tinjauan yang
telah dilakukan oleh ketua tim mutu.
- Evaluasi tindakan perbaikan yang telah dilakukan setelah
mencapai rekomendasi rapat tinjauan manajemen oleh
Kepala puskesmas dan ketua tim mutu dalam waktu yang
telah ditetapkan.
- Rujukan audit internal dan hasil rekomendasi rapat tinjauan
manajemen dilakukan bila terdapat masalah yang belum
terselesaikan bersama lintas sektor.