PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMBAK WEDI
Jl. Tambak Wedi Baru No. 92-94 Surabaya ( 60162 )
Telp. (031) 3741187

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU
TAHUN 2023

A. PENDAHULUAN
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama
antara manajemen dan pelaksana tentang permasalahan – permasalahan
yang terkait dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian
sasaran / indikator mutu dan kinerja. Pembahasan masalah mutu dan
kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja, antar unit kerja untuk masalah –
masalah yang bersifat teknis dan operasional yang dilakukan baik
terjadwal maupun insidental sesuai kebutuhan. Permasalahan mutu
secara periodik juga perlu di bahas bersama yang melibatkan seluruh
jajaran yang ada dalam organisasi. Pembahasan tersebut dilakukan
dalam pertemuan tinjauan manajemen atau pertemuan telaah manajemen
dan kinerja. Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi
terhadap kesesuaian dan efektifitas penerapan sistem mutu yang
dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang terkait
dengan operasional kegiatan organisasi.

B. LATAR BELAKANG
Evaluasi merupakan kegiatan manajemen yang sangat penting dalam
rangka pengendalian suatu proses dan kinerja termasuk evaluasi dalam
implementasi sistem manajemen mutu. Melalui pertemuan rapat tinjauan
manajemen berbagai permasalahan yang terkait dengan mutu dan kinerja,
serta operasionalisasi sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan
dalam memberikan pelayanan dan produk kepada pelanggan/ pengguna
dibahas dan ditindaklanjuti dalam upaya-upaya untuk melakukan
perbaikan. Keberhasilan pertemuan tinjauan manajemen ini tergantung
pada komitmen untuk melakukan perubahan – perubahan dan perbaikan
sesuai dengan apa yang direkomendasikan dan kesepakatan yang
dihasilkan dalam pertemuan.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sistematis

2. Tujuan Khusus
a. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan
b. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
c. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu
pelayanan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan melalui kegiatan rapat rutin tiap
bulan bersama tim mutu.
2. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan PMKP bersama tim
PMKP
3. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan PPI bersama tim PPI
4. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan manajemen resiko
bersama dengan tim manajemen resiko
5. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan audit internal bersama
tim audit internal
6. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan kesehatan
keselamatan kerja bersama tim K3
7. Mengkoordinasi dan memonitoring kegiatan administrasi dan
manajemen bersama tim Admen
8. Mengkoordinasi kegiatan perbaikan mutu dan kinerja UKM
Essensial
9. Mengkoordinasi kegiatan perbaikan mutu dan kinerja UKM
Pengembangan
10. Melaporkan hasil evaluasi kegiatan kepada Kepala Puskesmas dan
Dinas Kesehatan Kota Surabaya melalui email ( Yankes Primer )
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Petugas sekretariat mengecek jadwal kegiatan dan membuat undangan untuk acara
rapat tim mutu
2. Penanggungjawab tim teknis mutu memaparkan evaluasi kinerja masing masing tim
untuk di analisis secara bersama sama dan di rencanakan tindak lanjut dalam upaya
memperbaiki kinerja
3. Disepakati untuk melakukan uji coba perbaikan mutu dalam upaya perbaikan kinerja
program / mutu
4. Dalam upaya perbaikan mutu uji coba akan di evaluasi oleh masing masing
penanggungjawab tim teknis mutu untuk dilaporkan dan di evaluasi saat rapat mutu di
bulan selanjutnya
5. Hasil kegiatan / evaluasi akan dilaporkan ke Kepala Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Kota Surabaya melalui email ( Yankes Primer )
F. SASARAN
Sasaran program peningkatan mutu UPTD Puskesmas Tambak Wedi adalah tim-tim di
bawah manajemen mutu beserta seluruh staf UPTD Puskesmas Tambak Wedi.
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal Pelaksanaan Bulan ke

Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu
berkesinambungan
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Analisis dan evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan hasil peningkatan mutu
dilakukan setiap 1 bulan sekali. Hasil evaluasi pelaksanaan peningkatan mutu dilaporkan
kepada kepala UPTD Puskesmas Tambak Wedi tiap bulan dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kota Surabaya 6 bulan sekali
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi pelaksanaan peningkatan mutu terdokumentasi
dalam bentuk notulensi, Foto dan rekapan / resume rencana tindak lanjut.