Kuliah 19

Ileus obstruktif adalah suatu keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak dapat disalurkan
dikarenakan adanya sumbatan.

Penjelasan:

Akibat dari obstruksi adalah peningkatan tekanan di usus sehingga pendertia akan
merasakan mual, kembung, muntah dsb. Pada usus terdapat vili dan dibagian atas vili terdapat
barrier, jika barrier tersebut hancur kuman dapat masuk sehingga mengakibatkan sepsis.

Macam-macam grade pada ileus obstruksi:

1. Syok tanda-tanda vital

2. Gangguan elektrolit

NB: jika sudah ada tanda syok akan bisa menyebabkan nekrosis dsb.

Menurut penyebabnya ileus obstruksi dibagi menjadi 2

1. Mekanik
2. Non-mekanik: yaitu tidak ada sumbatan

OBSTRUKSI mekanik penyebabnya banyak seperti

1. hernia incerserata

NB: bisa terjadi juga gangguan pada mesenterica superior.

Berdasarkan mekanisme ileus obstruksi dibagi menjadi 5

1. polipoid

2. benda-benda yang tidak diserap oleh usus

3. kelainan pada dinding usus (congenital) conth atresia duodenum

4. neoplasma

Ileus obstruksi ada yang intraluminer maupun ekstraluminer

Obstruksi di atas pilorus dan obstruksi di bawah pilorus sampai di diasekaljaksen

Gejalahnya adalah

1. muntah

2. rasanya asam lambung

3. sering distensi

4. sering nyeri

5. muntah biasnya bercampur dengan lendir

Berdasarkan gragase orgaet atau braget di bagi lagi menjadi pase ose traesent atau total estreseint
yang ada satu rasi itu berbeda

Diantaranya :

- Pasien of tresient makanan masih lewat jadi pasien agak kembung tapi masih bisa diterima jadi
kembungnya disweik ditensi atau distensi jadi distensinya sedikit saja karena makan masih lewat

- Kalau total sebelum bising usus tidak akan bisa lewat melewati anus karena seumpanya ada
tumor radang kalo cuma tagen togal usus tidak lewat jelas berarti daerah oksigum akan numpuk
rusak akan membesar sama kalo tidak sama bagian staf demamnya pasti akan membesar

- Bedanya kalo total obstrasen dengan segulasi berarti ada pada muskularisasi atau gangguan
faskula komplomainst jadi kita ada faskula komplomeints dan itu yang terjadi pada pasien
dengan hernia intraserata itu terjadi gangguan vasesien jadi obsumsi komplit atau normal

- Kemudian kalo obstruksi segulasi itu reggangnya stagulara medula spadulasi seperti di tandai
biasa berakn ada darah di tandai dari pemeriksaan fisis mitilafuse pasti ada darah jadi merah
kalo ko sudah terjangkit salah satu yang akan di lakukan rekampuse alasannya untuk mencari
apakah sudah masuk di dalam regulasi abdusen atau bukan .

Perbedaanyan :

- Obstruksi fasiat

- Obstruksi sagulasi

- Nyeri perut

- Nyeri kolin

Apa itu nyeri kolin ?

Nyeri kolin adalah nyeri pada oagan berongga sifatnya adalah dia timbul tenggelam atau muncul
hilang

Kalo sagulasi dia lebih menetap pada pada biasanya sering kita temui pada pasien obstruksi
paling banyak kolin kemudian munta ya lihat gejalahnya munta pada pasien positif pada
metabulasi ,munta , distensi konstifasi ,konstifasi bising usus meningkat pada raseou pada
sagulasi karena terlalu lama akhirnya terjadi bising usus menurun
 paramesis awalnya paramen tinggi cepat setelah bising ususnya menipit tetapi setelah lama”
usus kalo tidak konsultasi temperature awalnya masih normal terjadi sumbatan yang lama yang
terjadi subtansinya terjadinya trans lokasi dua pasienny dispensik artinya suhu jadi meingkat
karena diamensinya meningkat . Melihat detail umumnya awalnya sedang tiba tiba jadi cepat
menurun

gejala gejala dari leososiver dan perbedaannya

Diagnosis keluhan yang khas bagaimana

- nyeri
- munta kadang” sembuh pasien sudah
- beberapa hari tidak bab
- tidak platus banyak terakhirnya kapan
- kapan kentut

pemeriksaan fisis

-Deman

- mimisan telerium abdomesiatansi

- lekosit naik menjadi demam bisa

-dehidrasi bisa tanda tanda dehidrasi

-bibir kering

-suhu menurun hipertensi tapikakamil

- hipertensi abdomen ia dispensi histensi

distensi tampa dadaran kontul dan deristalsi khusus namanya dankontul dan danstenlsu
dankolntu kita bisa lihat kontur daripada usus danstenlsu derispeltalisik kita bisa lihat juga
terutama pada penderita yang kurus memang kalo penderita yang kurus lemaknya pasti tebal tapi
kalo distensi satu bisa saja jadi distenlsi kemudia parupasi kemudian distensi teggang kadang
kadang nyeri polpusi kalo berdarah pasti pembesaran hepartikavel di dalam kunbalis hepar
kemudian defungsi nyeri ospultasi bising usus meningkat atau metalisal kenapa terjadi metarisal

apa itu bunyi metarisal?

bunyi yang bising pada pemeriksaan bising usus cintoh bunyinya seperti suara air Ketika di isi
dalam botol dan ada reggangan pada dinding usus tadi pada ia itu terjadi pada pasien yang
hiperpeletasik metalisal itu bunyi yang di sebabkan antara undara dan air itu yang sebut metalisal
sehingga biasanya ada instruksi kemudian bila waktunya sudah berlangsung lama dan setelah
durasi bising usus akan lemah dan akan menghilang
untuk melihat abdomen kita lakukan pemeriksaan photo polos deplemaint

kalo di sini kita lihat kalo baca yang pertama adalah udara di bagian peristal tidak ada samaskali
kosong ini udara tidak ada sama skali sampai veristal juga tidak ada lihat gambaran steip
leidensjadi pemeriksaan photo polos itu menilai yang pertama

- apakah abdumennya obstruksi dia letak tinggi yang atau letak rendah jadi melihat letaknya
obstruksi letaknya sebenanya dimana

- kemudian adanya terforensi di dalam rongga hitrafitrerial atau kusut diafragma

Makanya biasa saya minta Cuma dua posisi itrofairel atau posisi eminapoligus jadi dua itu yang
saya minta karena itu yang memberikan gambaran disfusi

Bagaimana pandangan kalian kalau kalian ada di puskesmas baru ada pasien datang denga
berbagai diksfusi ya sudah ia masuk di ke stragulanan penangan apa yang harus di lakukan

- Pasang kateter

- puasa

- di kompresi

Ukuran yang paling besar yang bisa mamsuk di hidung ukuran 8 usian 10 tahun de pasang ntt
nomor 6 bagaimana de mo kresi pasang yang paling besar yang bisa di de pu lobang hidung
namanya demokresi semakin besar semakin baik

Cuma kalo di Indonesia kita cuma punya yang dewasa kita Cuma punya nomor 18 di luar negri
pasti ada tu 20 22 dan 24 jadi dimesis trekoral pasien puasa yang ke dua pasang insose lambung
pasien untuk demokresif kemudian dehidrasi pasang cariran urinatoatal kalo ada serum
kemudian pemberian antibiotic dan pasang kateter

Kenapa pasang kateter?

Kalau ko pasang infus trus ko mau puyur ya ko taruh juga pup nya kenapa supaya ko tidak
overlout kalau overlout jadinya trugentrifarut itulah mengapa ko pasang kateter

Infaginasi sering terjadi pada bayi dan anak yang pertama itu fase kembung munta hati hati kalo
de sudah mulai bugar ya ini yang pertama sekilas sejarah saja

infaginasi pada anak paling sering pada anak anak pada orang dewasa ada juga inflaginasi tumor
yang menyebabkan terjadinya intukflesian inflaginasi gambarnya aibtinitik yang penyebabnya
atau pathogenesis masuknya seperin usus yang bagian proksimal ke dalam usus yang lisal
pindahkan begitu semakin lama semakin trus usus tersumbat lama lama ada gangguan faskular
komplameis itu dia suatu velgutasi yaitu lama lama terjadi vaskula komplainmeis sudah tidak
bertrulaksi itu terjadi rekrosis trumafontotime hitam sama usus juga sama kalo suda terjadi di
fraskula kompromaint rekrosis

Jadi pengertian dari intisuseptum itu adalah dea proksimal yang masuk ke dalam itu spesik
bagian distailnya mausuk ke bagian distal

1. intisuseptum dimana bagian usus yang makin besar karena makin jauh dari daerah kolon
2. intususeptin yaitu intuspsinier
3. pembuluh darah insekap yang cabang dari ilasekal pelisid jadi apteri pira sekal itu cabang
nanti dia ke bawah di faskulase ke arteri aptikularis jadi de makolarisasi daripada kolon
kan sekun Sebagian sekun kalau de sudah masuk de trlibat di sini jadi gangguan
faskularisasi bisa terjadi tesporasi

- Mayoritas lebih banyak tiroid pada perempuan

Intususepsi primer biasanya pada usia kurang dari 1 tahun , secara umum di sebabkan oleh
hipertrofi dari flexus bilier , sepanjang dinding ileum , yang terjadi pada pasien yang sering
infeksi pernapasan akut

- Penyebab diare paling banyak pada anak di sebabkan oleh virus

- Intususepsi sekunder kasus paling banyak di temukan adalah polip,,,,baik yang
divertikulum pada mesenterium atau arteri superior
- usus bagian proksimal terevaginasi ke bagian distal terjadi penurunan vena iskemia
imvart temporasi
- Evaaginasi , terprintil , hernia ingkarserata , Vorfulus , hernia yang bentuk w itu semua
sama
- Dispepsia , diafragma tertekan ke atas , susah untuk tarik nafas sehingga terjadi
penumpukan Co2 , Asidosis metabolik , hipotermia
- Kalau pasien obstruksi , segmen usus proksimal masuk , terjadi impart penurunan vena ,
iskemia impart , perkurasi usus dan lain lain hasilnya asidosis metabolik

Ileum kolon kolika

- Ileum tidak punya tenia

- Bedanya ileum dengan kolon , kolon punya tenia sedangkan ileum tidak punya , yang
membedakan lagi yaitu adanya lekukan pada kolon , ileum tidak dam ileum lebih tipis ,
kolon lebih besar
- rectal touche dilakukan pada penderita dengan kelainan dan keluhan di daerah rectum ,,,,
pemeriksaan tidak dapat di lakukan jika > Pasien tidak punya anus & dr tidak punya jari