DISTOSIA BAHU

No. Dokumen:

No.Revisi :
SOP
Tgl. Terbit:

Halaman:
UPT PUSKESMAS TARMAN, SKM
CIPATUJAH NIP: 197205071993031007

PENG
PENGER
ERTI
TIAN
AN Distos
Distosia
ia bahu adalah
adalah peris
peristi
tia
a dimana
dimana tersan
tersangk
gkutn
utn!a
!a bahu "anin
"anin dan
dan
tidak dapat dilahirkan setelah kepala "anin dilahirkan atau kelahiran
kepala
kepala "anin
"anin dengan
dengan bahu anterior
anterior ma#et
ma#et diatas
diatas sa#ralpr
sa#ralpromon
omontor!
tor!
karema itu tidak bisa leat masuk kedalam panggul.
$egaatan obstetri di mana satu atau kedua bahu ba!i
T%&%AN Tu"uan %mum :

'ebagai a#uan penerapan langkah(langkah penataan distosia bahu

sehingga )ampu mengenali se#ara dini* menentukan diagnosis dan
men!elesaikan hambatan kema"uan persalinan !ang diakibatkan oleh
kelainan letak* malpresentasi* +PD* dll.
'$ $epala %PT Puskesmas +ipatu"ah No.
$E,I&A$AN
Tentang kebi"akan pela!anan klinis.
RE-EREN'I . 'arono prairohar"o
/. ,uku
,uku Panduan
Panduan Praktis
Praktis Pela!anan
Pela!anan $esehata
$esehatan
n )aternal
)aternal 0 Neonatal
Neonatal..
/11/
PR2'ED%R Persiapan pra tindakan:

a. )en!i
)en!iapk
apkan
an lingk
lingkung
ungan
an
b. )emberita
)emberitahuka
hukan
n kepada
kepada ibu dan keluarg
keluarga
a tentang
tentang tindakan
tindakan
!ang akan dilakukan 3in4ormed #onsent5
#. $a"i
$a"i kea
keada
daan
an umu
umum
m ibu
ibu
d. Atur
Atur posi
posisi
si ibu
ibu
e. +u#i
+u#i tangan
tangan dan pakai
pakai sarun
sarung
g tangan
tangan steril
steril 6 DTT
DTT
f. 7akukan episiotomi se#ukupn!a
Penanganan distosia bahu:
8. &ika
&ika deng
dengan
an tind
tindak
akan
an diat
diatas
as bahu
bahu belu
belum
m dapa
dapatt dila
dilahi
hirk
rkan
an**
lakukan maneuver )#. Robert 3#aran!a5 :

a. Deng
Dengan
an posi
posisi
si berb
berbar
arin
ing
g terl
terlen
enta
tang
ng** mi
mint
ntal
alah
ah ibu
ibu untu
untuk
k
 menek
menekuk
uk kedua
kedua tungk
tungkain
ain!a
!a dan
dan mende
mendekat
katka
kan
n lututn
lututn!a
!a
se"auh mungkin ke arah dada.
b. )intalah
)intalah bantuan
bantuan keluar
keluarga
ga untuk meneka
menekan
n 4leksi kedua
kedua lutut
lutut
ibu kea rah dada.
#. Dengan
Dengan memakai
memakai sarung
sarung tangan
tangan !ang
!ang telah
telah di DTT lakuk
lakukan
an
tindakan maneuver biparietal dari penolong terhadap kepala
"anin !ang
!ang telah mengalami
mengalami putaran
putaran
d. 7akukan
7akukan traksi
traksi !ang
!ang kuat
kuat dan terus
terus menerus
menerus ke arah
arah baah
baah
daripada kepala ba!i untuk menggerakan bahu depan di
baah simpisis pubis
e. )intalah
)intalah seorang
seorang asisten
asisten untuk
untuk melakukan
melakukan tekanan
tekanan se#ara
se#ara
simultan kearah baah dari daerah suprapubis untuk
membantu persalinan bahu 3tidak selalu dilakukan5
9. Atau lakukan
lakukan manu
manuever
ever Hibba
Hibbard
rd 3#aran
3#aran!a5
!a5 :
a. Asisten
Asisten menekan
menekan gelan
gelang
g bahu dari
dari depan
depan ke pelvis
pelvis minor
minor
b. 'iapkan
'iapkan / "ari
"ari atau seluru
seluruh
h tangan
tangan ke arah pungg
punggung
ung "anin
"anin
#. $aitkan
$aitkan satu
satu "ari pada
pada aksila
aksila posteri
posterior
or dari
dari belakang
belakang
d. Tarik
arik ke arah baah
baah da
dan
n belak
belakang
ang 3bahu
3bahu poste
posterio
riorr dapat
dapat
di#apai5
e. ,erg
,erger
erak
ak ke
kede
depa
pan
n dari
dari bela
belaka
kang
ng atau
atau dita
ditari
rik
k ke luar
luar dari
dari
depan dengan lengan lain
. &ika
&ika semua
semua tindaka
tindakan
n diatas
diatas belum
belum dapat
dapat dilah
dilahirk
irkan*
an* lakukan
lakukan
manuever +orks#re ;ood 3#aran!a5:
a. 7akukan penekanan pada bahu anterior ke arah sternum
ba!i untuk memutar bahu dan menge#ilkan diameter bahu
b. &ika
&ika diperl
diperluk
ukan*
an* lakuka
lakukan
n penek
penekana
anan
n pada
pada bahu
bahu belak
belakang
ang
sesuai dengan arah sternum
1.. &ika
1 &ika se
semu
mua
a tind
tindak
akan
an diat
diatas
as bahu
bahu belu
belum
m dapa
dapatt dila
dilahi
hirk
rkan
an
lakukan manuever '#halt< Di=on 3#aran!a5:
a. )asukan
)asukan tangan
tangan lengan
lengan kedalam
kedalam vagina
vagina
b. Raih
Raih humerus
humerus dari belaka
belakang
ng dan dengan
dengan men"ag
men"aga
a lengan
lengan
tetap 4leksi pada siku* gerakan tangan ke arah dada 3seolah
mengusap muka5
#. Apab
pabila
ila bahu
ahu dep
depan mas
masih suli
sulitt dila
dilah
hirka
irkan
n* lak
lakukan
ukan
pemutara
pemutaran
n untuk
untuk bahu belakang
belakang 3"angan
3"angan menarik
menarik lengan
lengan
ba!i tetapi dorong bahu posterior5 dan putar bahu depan ke
belak
belakan
ang
g 3mend
3mendoro
orong
ng anter
anterio
iorr bahu
bahu depan
depan deng
dengan
an "ari
"ari
 telun"uk dan "ari tengah operator5 mengikuti arah punggung
ba!i sehingga bahu depan dapat dihalirkan.
Pas#a tindakan :
. )erapihkan pasien
pasien
/.Dokumenta
/. Dokumentasi
si semua alat bekas pakai
>.+u#i
>. +u#i tangan dan keringkan
keringkan
?.Peraata
?. Peraatan
n pas#a tindakan
15. Dokumentasikan sem"a tindakan.
,AGAN A7IR
Persalinan ma#et karena
distosia bahu

)inta tolong dan posisikan ibu

7akukan tindakan episiotomi

7akukan manuveur )#Robert dan penekanan suprasim4ilis

,a!i berhasil
lahir
pervaginam
@a Tidak

7akukan manuever Hibbard* +orks#re ;ood* '#halt<

Di=on

,a!i berhasil
lahir
pervaginam
@a Tidak

Ru"uk

HA7( HA7 . 7okasi tempat tinggal ibu hamil

@ANG PER7% /. Identitas ibu hamil

DIPERHATI$A >. Taksiran persalinan

N ?. Penolo
Penolong
ng persa
persalin
linan*
an* pendam
pendampi
ping
ng persa
persalin
linan
an dan 4asili
4asilitas
tas
tempat persalinan
B. +alon
+alon donor
donor darah*
darah* transpo
transportas
rtasii !ang
!ang akan digunaka
digunakan
n serta
serta
pembia!aan
%NIT . Pela!ana
Pela!anan
n persal
persalinan
inan /? "am
"am 3Poned
3Poned55
TER$AIT /. ,ida
,idan
n $oor
$oordi
dina
nasi
si
>. ,ida
idan Des
Desa a
D2$%)EN . Par
arttogra
ogra44
TER$AIT /. ,uku
uku $IA
>. $oho
ohort ibu
ibu

RE$A)AN No @ang di
diubah Isi Pe
Perubahan Tanggal mu
mulai d
diiberlakukan
HI'T2RI'
PER%,AHAN