Bulan :

CHECK LIST KEPATUHAN REGULASI PPI

TANGGAL
NO PERIHAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengecek kelengkapan APD di ruang isolasi
2 Mengecek kelengkapan fasilitas hand hygiene di ruang isolasi
3 Mencatat suhu, kelembaban dan tekanan udara di ruang isolasi
4 Memonitoring kepatuhan staf dalam melakukan hand hygien
5 Memonitoring kepatuhan staf dalam penggunaan APD
6
Memberi edukasi kepada pasien dan keluarga (kewaspadaan isolasi)
7 Melaporkan insiden pajanan < 72 jam
8 Mengisi form laporan insiden pajanan dengan lengkap

Sumber :
- Kebijakan PPI RSUD Kabupaten Buleleng, Nomor 445/3253.6/2018
- SPO Penanganan Pajanan Di Tempat Kerja, Nomor : 445/3381.18/2018

Keterangan :
√ = Sesuai
x = Tidak Sesuai