Anda di halaman 1dari 19

BRAWIJAYA UNIVERSITY

KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

Nomor : 60.03/PH-i.e/INKAI-UB/VIII/2023
Hal : Proposal dan Pengiriman Delegasi
Lampiran : Satu (1) Bendel Proposal

Kepada Yth :
……………………………………..
……………………………………..
Di Tempat

Salam Karate, Osh!

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya BRAWIJAYA UNIVERSITY


KARATE CHAMPIONSHIP pada :

Hari, tanggal : Jumat – Minggu / 10 - 12 November 2023

Tempat : GOR Pertamina UB

Untuk itu, panitia pelaksana bermaksud mengundang dan memohon kepada Saudara/I
untuk mengirimkan delegasi guna berpartisipasi dalam kejuaraan tersebut.

Demikian surat permohonan yang panitia buat. Terima kasih atas perhatian dan
kerjasamanya.

Salam Karate, Osh!

Malang, 31 Agustus 2023

Ketua Pelaksana
Brawijaya Karate Championship

Qifaza Izzal Hasan


NIM. 205050107111164

1
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

2
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

I. PENDAHULUAN
Olahraga merupakan bagian dari kebutuhan yang mampu menciptakan pribadi
yang sehat jasmani dan rohani. Dalam perkembangannya, olahraga ketika dijalani dan
ditangani secara profesional telah mampu menjadi sandaran hidup sekaligus bisa
membawa nama olahraga karate baik melalui prestasi regional, nasional maupun
internasional.
Karate yang merupakan salah satu cabang olahraga juga berupaya semaksimal
mungkin dalam membina masyarakat menjadi manusia yang berkepribadian luhur,
berbudi pekerti yang baik, memiliki semangat dan daya juang yang tinggi, menjunjung
nilai etika dan sportivitas serta sopan santun melalui latihan dan pendidikan karate.
Unit Kegiatan Mahasiswa Institut Karate-Do Indonesia (UKM INKAI)
Universitas Brawijaya merupakan salah satu UKM di lingkungan Universitas Brawijaya
yang menaungi proses pengembangan potensi yang dimiliki mahasiswa, baik dalam hal
organisasi maupun pestasi, khususnya dalam bidang olahraga karate. UKM INKAI
Universitas Brawijaya sebagai organisasi mahasiswa dengan maksimal melaksanakan
program kerjanya dalam kegiatan-kegiatan yang bermanfaat untuk pengembangan diri
dan peningkatan prestasi tersebut.
Sesuai dengan tujuan Universitas Brawijaya salah satunya menciptakan
sumberdaya manusia yang berkualitas, disiplin dan etos kerja sehingga mampu menjadi
tenaga akademis dan profesional, maka UKM INKAI UB bermaksud untuk
menyelenggarakan kejuaraan karate tingkat nasional “Brawijaya University Karate
Championship” dengan tema Stantes in culmine - years of rise and victories.
Diadakannya kejuaraan ini dijadikan sebagai sarana pengembangan prestasi dan
tolak ukur untuk menilai perkembangan teknik karate secara nasional. Penyelenggaraan
kejuaraan ini diharapkan pula mampu memacu prestasi atlet-atlet karate agar lebih maju
dan peningkatan ke arah yang lebih baik.
II. JADWAL KEGIATAN
a. Pendaftaran Online
Hari/Tanggal : Jumat, 01 September s/d Jumat, 03 November 2023
Email : karatechampionshipub2023@gmail.com

3
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

b. Verifikasi Data dan Timbang Badan (*khusus kelas open)


Hari/Tanggal : Kamis, 09 November 2023
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB
Tempat : GOR Pertamina UB
c. Technical Meeting
Hari / Tanggal : Kamis, 09 November 2023
Waktu : 19.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Pertamina UB
d. Pelaksanaan Pembukaan
Hari / Tanggal : Jumat, 10 November 2023
Waktu : 13.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Pertamina UB
e. Pertandingan
Hari / Tanggal : Jumat s/d Minggu, 10 -12 November 2023
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Pertamina UB
f. Penutupan
Hari / Tanggal : Minggu, 12 November 2023
Waktu : 20.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Pertamina UB
III. KONTAK
Alamat : Sekretariat UKM INKAI Universitas Brawijaya
Gedung UKM Baru lantai 2 No. II-9
Email : karatechampionshipub2023@gmail.com
CP WA : 1. Mas Wildan / 087765912813 (Panitia)
2. Mbak Citra / 085230423644 (ADM Pertandingan)
IV. PENDAFTARAN
a. Biaya Pendaftaran
1. Kelas Perorangan Open Rp250.000,-
2. Kelas Kata Beregu Rp350.000,-
3. Kelas Kumite Beregu Rp350.000,-

4
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

4. Kelas Festival Rp250.000,-


5. Biaya Kontingen Rp350.000,-

*Cashback per kelas Rp25.000

b. Pendaftaran Atlet/Peserta
a) Pendaftaran Online
1. Pendaftaran online dapat dilakukan melalui email dengan mengisi data atlet
serta bukti (Slip Pembayaran). Untuk transfer biaya pendaftaran dapat
meminta nomor rekening ke panitia.
2. Untuk format formulir pendaftaran atlit silahkan menghubungi panitia
*Mbak Lutvia : 085731400098 (CP Pendaftaran)
3. Upload rekap data ke email BUKC 2023 yang tertera pada proposal dengan
subjek Pendaftaran_BUKC2023
4. Konfirmasi pendaftaran online CP Mbak Lutfvia / Mas Wildan
5. Khusus untuk official harap bergabung dalam grup whatsapp melalui tautan
berikut : https://chat.whatsapp.com/BVsi0n3JOmQ3iDfY9xy8VA
b) Pendaftaran Offline
1. Mengisi dan menyerahkan formulir pendaftaran yang ada pada proposal dan
disertai :
− Fotocopy akta kelahiran
− Fotocopy KTP / KTM (Mahasiswa dan Senior)
− Fotocopy ijazah karate terakhir
− Surat rekomendasi dari sekolah / universitas / cabang / ranting / club
2. Menyerahkan pas photo ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar
3. Surat keterangan sehat dari dokter
4. Tanda bukti pembayaran
c. Persyaratan Peserta
1. Peserta Kejuaraan Karate ini bersifat terbuka bagi seluruh Perguruan Karate
dibawah naungan PB FORKI
2. Setiap peserta hanya diperkenankan mewakili 1 kontingen

5
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

3. Pengiriman kontingen disertai surat rekomendasi yang sah dengan tanda tangan
pejabat dan cap dari sekolah / universitas / cabang/ ranting / club yang
bersangkutan
4. Jumlah peserta tidak dibatasi pada tiap kelasnya
5. Setiap peserta yang mengikuti kelas kumite diwajibkan membawa peralatan
pertandingan
6. Memenuhi ketentuan yang telah ditetapkan panitia
*Pendaftaran akan di tutup jika peserta sudah memenuhi target
V. PERATURAN KOMPETISI DAN REGULASI
a. Peraturan Pertandingan
Peraturan pertandingan yang digunakan adalah peraturan pertandingan WKF versi
1 Januari 2023
b. Sistem Pertandingan
Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur.
• Kata
Peraturan pertandingan WKF terbaru
• Kumite
Peraturan pertandingan WKF terbaru
c. Drawing
Drawing akan dilakukan secara tertutup oleh panitia kejuaraan. Perubahan bagan
pertandingan akan diberitahukan oleh panitia kepada team official / pelatih setiap
kontingen.
d. Dresscode
Dresscode upacara pembukaan dan penutupan semua atlet menggunakan karategi.
e. Kata
Bunkai kata beregu mulai kelas junior keatas dipertandingkan pada babak final
(Maksimal waktu 5 menit).
f. Timbang Badan
Timbang badan wajib untuk kelas open dengan toleransi 0,5kg atas bawah.
g. Official/pelatih

6
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

Pada saat technical meeting masing-masing kontingen mengirimkan maksimal dua


orang official sebagai peserta technical meeting. Setiap manager/official akan diberi
ID Card Official maksimal 3.
h. Setiap kontingen wajib mengikutsertakan Official dalam technical meeting.
VI. KATEGORI DAN KELAS PERTANDINGAN
KATEGORI OPEN
1. Pra Usia Dini (Usia 6-7 tahun / kelahiran tahun 2016-2017)
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -25kg Kumite -20kg
Kumite +25kg Kumite +20kg

2. Usia Dini (Usia 8-9 tahun / kelahiran tahun 2014-2015)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kata Beregu
Kumite -30kg Kumite -25kg
Kumite +30kg Kumite +25kg

3. Pra Pemula (Usia 10-11 tahun / kelahiran tahun 2012-2013)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kata Beregu
Kumite -30kg Kumite -30kg
Kumite -35kg Kumite -35kg
Kumite +35kg Kumite +35kg

4. Pemula (Usia 12-13 tahun / kelahiran tahun 2010-2011)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan

7
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

Kata Beregu Kata Beregu


Kumite -35kg Kumite -35kg
Kumite -40kg Kumite -40kg
Kumite -45kg Kumite -45kg
Kumite -50kg Kumite +45kg
Kumite +50kg

5. Kadet (Usia 14-15 tahun / kelahiran tahun 2008-2009)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -52kg Kumite -47kg
Kumite -57kg Kumite -54kg
Kumite -63kg Kumite +54kg
Kumite -70kg
Kumite +70kg

6. Junior (Usia 14-15 tahun / kelahiran tahun 2006-2007)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kadet & Junior Kata Beregu Kadet & Junior
Kumite -55kg Kumite -48kg
Kumite -61kg Kumite -53kg
Kumite -68kg Kumite -59kg
Kumite -76kg Kumite +59kg
Kumite +76kg

7. Senior (18 (2005) tahun keatas)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kata Beregu

8
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

Kumite -55kg Kumite -50kg


Kumite -60kg Kumite -55kg
Kumite -67kg Kumite -61kg
Kumite -75kg Kumite -68kg
Kumite -84kg Kumite +68kg
Kumite +84kg

8. Antar Mahasiswa (18 (2005) tahun keatas)


PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kata Beregu
Kumite -55kg Kumite -50kg
Kumite -60kg Kumite -55kg
Kumite -67kg Kumite -61kg
Kumite -75kg Kumite -68kg
Kumite -84kg Kumite +68kg
Kumite +84kg Kumite Beregu (3 Atlet)
Kumite Beregu (3 Atlet)

9. TNI/POLRI
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kata Beregu Kata Beregu
Kumite -55kg Kumite Kelas Bebas
Kumite -60kg
Kumite -67kg
Kumite -75kg
Kumite -84kg
Kumite +84kg
Kumite Beregu (3 Atlet)

9
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

BOB (Best Of The Best) Kumite


Pra Pemula – Pemula
BOB Putra &
Cadet - Junior
Best Of The Best Putri
Senior - Mahasiswa

KATEGORI FESTIVAL
1. SD Kelas 1-3
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -30kg Kumite -25kg
Kumite +30kg Kumite +25kg

2. SD Kelas 4-6
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -40kg Kumite -30kg
Kumite +40kg Kumite +30kg

3. SMP
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -50kg Kumite -40kg
Kumite +50kg Kumite +40kg

4. SMA / SMK
PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -60kg Kumite -50kg
Kumite +60kg Kumite +50kg

5. Mahasiswa / Umum

10
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

PUTRA PUTRI
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -60kg Kumite -50kg
Kumite +60kg Kumite +50kg

VI. PENGHARGAAN
1. Juara umum 1 Open mendapatkan piala bergilir “Piala Rektor Universitas
Brawijaya”, piagam, dan uang pembinaan sebesar Rp7.500.000,-.
2. Juara umum 2 Open mendapatkan piala, piagam, dan uang pembinaan
sebesar Rp5.000.000,-
3. Juara umum 3 Open mendapatkan piala, piagam, dan uang pembinaan
sebesar Rp3.000.000,-
4. Juara umum TNI/POLRI Open mendapatkan piala, piagam, dan uang
pembinaan sebesar Rp2.500.000,-
5. Juara BOB Open mendapatkan piala, piagam, dan uang pembinaan sebesar
Rp1.000.000,-
6. Juara Perorangan dan Beregu Open dan Festival
− Juara 1 : Mendapatkan piagam dan medali
− Juara 2 : Mendapatkan piagam dan medali
− Juara 3 : Mendapatkan piagam dan medali
7. BOB Kumite
− Pra pemula – pemula
− Cadet – junior
− Senior - mahasiswa
VII. KETENTUAN PERWASITAN
Wasit / Juri yang memimpin pertandingan adalah wasit / juri yang
ditunjuk oleh FORKI JATIM.
VIII. KESEHATAN
1. Tim kesehatan pertandingan akan dipimpin oleh dokter pertandingan yang
telah ditunjuk panitia

11
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

2. Dokter pertandingan berhak untuk menentukan boleh atau tidaknya atlet


karate melanjutkan pertandingan sesuai dengan pemeriksaan medis
3. Pelayanan medis diberikan kepada peserta terbatas hanya di arena
pertandingan
4. Panitia menyediakan jasa asuransi dan jaminan dana kesehatan bagi atlet
yang mengalami cidera
5. Seluruh peserta terdaftar dalam perlindungan BPJS Ketenagakerjaan sebagai
atlit
6. Ketentuan yang belum termuat dalam proposal dapat ditetapkan di kemudian
hari, serta ketentuan dalam proposal dapat berubah sesuai dengan
perkembangan.
IX. AKOMODASI, TRANSPORTASI
Panitia tidak menyediakan akomodasi, transportasi, dan konsumsi. Akan
tetapi membantu dalam menyediakan informasi.
X. PROTES
Protes terhadap syarat pendaftaran serta kebijakan yang tertera di
proposal ini dan selama pertandingan berlangsung, serta segala bentuk protes
terhadap keputusan wasit / juri ditiadakan. Bagi ingin melakukan protes wajib
mendepositkan dana sebesar Rp 1.000.000,- (satu juta rupiah).
XI. DISKUALIFIKASI
Setiap peserta dalam didiskualifikasi apabila tidak mematuhi peraturan
yang telah ditetapkan oleh panitia maupun hasil keputusan technical meeting
dan atau memberikan keterangan yang tidak sesuai, seperti berikut :
1. Melebihi batasan umur yang telah ditentukan
2. Berat badan tidak sesuai dengan kelas yang diikuti saat penimbangan
3. Data yang di-upload di email tidak sesuai dengan data asli / memberikan
keterangan data palsu.

XII. SANKSI
Panitia berhak untuk meneliti identitas para juara dan atas
kewenangannya dapat mencabut kembali predikat juara, bilamana yang

12
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

bersangkutan memberikan keterangan palsu, dan secara otomatis peringkat


dibawahnya akan menggantikannya.

XIII. LAIN-LAIN
Jika terjadi hal-hal diluar batas kemampuan panitia (kerusakan / amuk /
massa / demonstrasi / bencana alam, dan lain-lain) sehingga mengakibatkan
pembatalan atau penundaan pelaksanaan Brawijaya University Karate
Championship maka kerugian atau biaya yang dikeluarkan oleh tiap kontingen
menjadi tanggungan masing-masing kontingen.
XIV. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan kejuaraan “Brawijaya University Karate
Championship” yang kami buat. Besar harapan kami kegiatan ini dapat
terlaksana dengan baik dan memberi manfaat untuk semua pihak yang turut ikut
serta.

13
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

SUSUNAN PANITIA
BRAWIJAYA UNIVERSITY KARATE CHAMPIONSHIP
2023
Pelindung : Rektor Universitas Brawijaya
Prof. Widodo, S. Si., M.Si., Ph.D.Med.Sc
Penanggung Jawab : Wakil Rektor III Universitas Brawijaya
Dr. Setiawan Noerdajasakti, S.H., M.H.
Pengarah : Dr. Sujarwo., S.P., M.P
Arief Andy Soebroto, ST., S.Kom
Drh. Analis Wisnu Wardhana. M.Biomed.
Ir. Adam Hendra Brata, S.Kom., M.Sc
Dr. rer. pol. Romy Hermawan S.Sos., M.AP.
Ketua Pelaksana : Qifaza Izzal Hasan
Wakil Ketua : Azka Zahirah Putri
Sekretaris : Siska Tri Wandani
Bendahara : Mochamad Aziz
Co Acara : Satria Adiwangsa
Co Humas : Fidela Nurjanah Indriati
Co Perkap, Keamanan & : Bintang Pangestu Yahya
Kesehatan
Co DDM : Rifqi Fahmi Ali
Co Sponsor & Business : Avriell Jasmine Auranzha
Co Konsumsi & Ekraf : Putri Rahmawati
Co Perwasitan : Bintang Zaesar Ramadan

14
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

15
15
15
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

KONTINGEN
: …………………………………………………………………..
ALAMAT
: …………………………………………………………………..
NO. HP/WA
: …………………………………………………………………..
NAMA PESERTA
: …………………………………………………………………..
TANGGAL LAHIR
: …………………………………………………………………..
KATEGORI UMUR
: …………………………………………………………………..
KELAS YANG DIIKUTI

FESTIVAL OPEN

KATA KATA

PERORANGAN PERORANGAN

BEREGU BEREGU
KUMITE PERORANGAN KUMITE PERORANGAN

KELAS : …………… KG KELAS : …………… KG


BERAT BADAN : …………… KG BERAT BADAN : …………… KG

FC. AKTA KELAHIRAN/IJAZAH PUTRA

SURAT KETERANGAN SEHAT PUTRI


MALANG, 2023
MANAGER :
PESERTA/ORANGTUA
OFFICIAL :

NO.HP/WA :
(…………………………………....)

16
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

REKAPITULASI PESERTA

OPEN

KONTINGEN: ………...................................................................................................................

Tanggal Berat
No Nama Peserta Kelas Yang Diikuti *)
Lahir Badan

CATATAN: *) DIISI KATA PERORANGAN/KATA BEREGU/KUMITE

..............…… , ……...............……. 2023

OFFICIAL / MANAGER

( .................................................................................... )

17
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

REKAPITULASI PESERTA

FESTIVAL

KONTINGEN: ………...................................................................................................................

Tanggal Berat
No Nama Peserta Kelas Yang Diikuti *)
Lahir Badan

CATATAN: *) DIISI KATA PERORANGAN/KATA BEREGU/KUMITE

..............…… , ……...............……. 2023

OFFICIAL / MANAGER

( .................................................................................... )

18
BRAWIJAYA UNIVERSITY
KARATE CHAMPIONSHIP
Jalan Mayjend Panjaitan, Gedung UKM Baru Lantai 2 Nomor II-9
Universitas Brawijaya – Kota Malang
Email: karatechampionshipub2023@gmail.com

REKAPITULASI BIAYA PENDAFTARAN

KONTINGEN :
ALAMAT :
NO. HP/WA :
MANAGER :
FESTIVAL
PERORANGAN PUTRA
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
PERORANGAN PUTRI
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
OPEN
PERORANGAN PUTRA
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
PERORANGAN PUTRI
…….. X Rp. 250.000 = Rp.
BEREGU PUTRA
…….. X Rp. 350.000 = Rp.
BEREGU PUTRI
…….. X Rp. 350.000 = Rp.
BIAYA KONTINGEN = Rp. 350.000
TOTAL BIAYA PENDAFTARAN = Rp.

………………….. , ……………...…………………… 2023


PENERIMA
MANAGER/OFFICIAL
PENDAFTARAN

(……………………….....) (……………………….....)

19

Anda mungkin juga menyukai