Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIGOMBONG
Jl.Mayjen HR. Edi Sukma No. 75 Bogor Kode Pos 16110
Telepon (0251) 8221047
Email : uptpuskesmascigombong@yahoo.co.id

Form Evaluasi Monitoring Obat Emergensi

Tanggal Monitoring :

Unit Pelayanan :

KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Apakah semua obat emergensi tersedia di unit


pelayanan
2. Apakah Obat Emergensi tidak kadaluarsa/rusak
3. Apakah Obat Emergensi tersimpan dengan baik
4. Apakah obat emergensi sesuai stok
5. Apakah petugas penanggung jawab obat
emergensi mencatat penggunaan Obat Emergensi
dalam form khusus.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cigombong Pengelola Obat

dr Dian Nurdiani apt.Diah Angraeni,S.Farm


NIP. 196912232007012003 NIPPPK. 197510102023212001

Anda mungkin juga menyukai