No.

Dokumen : SOP/IMUN/PS/005
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 1 April 2020
Elemen Penilaian :

Standard Operasional Procedure (SOP)

IMUNISASI POLIO

Diberikan Kepada
No Copy Dokumen
Tanggal Pemberian

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Penanggung Jawab Wakil Manajemen Mutu Kepala

UKM UPTD Puskesmas Sedong UPTD Puskesmas Sedong

dr. Rexy Oktavianus

Dese Annisa,S.Tr.Keb Nia Primilies oktania P. SKM NIP. 197771210 2010 1 001
NIP. 19771222 201905 2 003 NIP. 19791001 201406 2 003

UPTD PUSKESMAS SEDONG

Jalan Kapten Mustofa no. 06 Sedong-Cirebon
e-mail : puskesmassedong24@yahoo.com Kode pos 45189
SEDONG
 PEMBERIAN IMUNISASI TETES
POLIO
:
No Dokumen
SOP/IMUN/PS/005
SOP No Revisi :0
TanggalTerbit : 1 April 2020
Halaman :1/3
dr. Rexy Oktavianuus
UPTD Puskesmas NIP. 197771210 2010 1 001
Sedong

1.Pengertian Pemberikan Vaksin Polio adalah pemberian vaksin yang

diteteskan sebanyak 4 kali mula umur 0 – 11 bulan ruang lingkup
Posyandu dan 0 – 59 bulan untuk kegiatan Pekan Imunisasi
Nasional (PIN) dengan cara teteskan lewat mulut sebanyak 2 tetes
diberikan selang satu bulan sekali untuk pemberian vaksin
imunisasi dasar.
2.Tujuan Sebagai acuan langkah- langkah pemberian imunisasi Polio
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sedong Nomor : 440/
206/PKM.SDG/I/2020 Tentang Penetapan Penanggung Jawab Ukm
Esensial, UKM Pengembangan, UKP Dan Jejaring Jaringan
4.Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2017 tentang penyelenggaraan imunisasi
b. Keputusan Menteri Kesehatan RI NO HK.01.07/MENKES/413/2020
Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus
Disease 2019 (Covid-19).
c. Modul Pelatihan imunisasi bagi petugas tahun 2013
5.Prosedur a. Persiapan alat dan bahan :
1. Vaksin Polio.
2. Buku Kohort bayi/Buku Kuning.
3. Pipet.
4. Gunting / Pinset.
5. Buku Khort bayi/Buku kuning.
6. Obat anti piretik.
7. Alat Tulis.
8. anafilaktik syock kit.
9. Safety box, kantong plastik.
10. Sabun, air.
11. APD lengkap (APD (Alat Pelindung Diri) level 1 (Masker , Face
shield (pelindung muka) Sarung tangan medis,Handsanitizer ,
Hazmat / gawn, Cover shoes, Disinfektan ,

b.Petugas Yang melaksanakan : Koordinator Imunisasi, bidan desa,

PKD
c. Langkah-langkah :

1.Petugas mencuci tangan

2. Petugas memakai APD lengkap
3. Petugas menjelaskan pada Ibu anak tersebut, umur anak (0 – 11
bulan) jumlah diteteskan Vaksin POLIO sebanyak 2 tetes
sebanyak 4 kali selang satu bulan.
4. Membawa alat-alat ke dekat pasien.
5. Mengatur posisi pasien sesuai dengan keadaan pasien dan
selalu menerapkan protocol kesehatan
6. Petugas memastikan vaksin yang akan digunakan dalam keadaan
VVM A/B, tidak kadaluarsa
7. Pastikan vaksin yang akan digunakan sesuai.
8. Pastikan vaksin dalam keadaan baik.
9. Pastikan vaksin polio dalam keadaan baik (perhatikan nomor,
kadaluarsa dan vvm).
10. Petugas membuka tutup vaksin dengan pinset/gunting kecil,
buang bungkus pipet ke kantung plastik.
11. Petugas memasang pipet diatas botol plastik.
12. Letakkan anak pada posisi yang senyaman mungkin.
13. Petugas membuka penutup pipet, buka mulut anak dan teteskan
vaksin polio sebanyak 2 tetes.
14. Petugas memastikan vaksin yang telah diberikan ditelan oleh
anak yang diimunisasi.
15. jika dimuntahkan atau dikeluarkan oleh anak, ulangi lagi
penetesan.
16. Saat meneteskan vaksin kedalam mulut, pastikan vaksin dalam
kondisi steril.Petugas membuang spuit ke safety box tanpa
melakukan recaping
17. Petugas menutup kembali vaksin dengan penutup pipet.
18. Petugas mengevaluasi hasil dari tindakan penyuntikan
19. Petugas memerikan informasi pada orang tua tetang kapan
kunjungan berikutnya,dan kemungkinan efeksamping yang akan
dialami oleh anak sesudah imunisasi serta cara penanggulanya.
20. Petugas memberitahu orang tua agar menunggu sekitar 30 menit
untuk memantau kemungkinan terjadinya efek samping .
21. Petugas melepaskan APD
22. Petugas cuci tangan
23. Petugas mencatat dalam buku khohor bayi dan buku KIA ( warna
pink )
6. Diagram alir
Persiapan alat

Mencuci tangan.

Memakai APD lengkap

Menjelaskan kepada ibu anak imunisasi yang harus diberikan

Pastikan vaksin VVM A/B

Buka tutp vaksin dg vinset dan masukan pipet ke dalam vaksin

Buka tutup pipet buka mulut anak teteskan 2 tetes

Pastikan vaksin di telan , jika di muntahkan vaksin di berikan kembali

Tutup kembali vaksin dg penutup pipit

Petugas mengevaluasi hasil dari tindakan

Berikan penjelasan efek sampaing, dan cara penanggulanya,

Jelaskan kunjunagn ulang selanjutnya

Tunggu 30 menit untuk memantau efek sampaing

Petugas melepaskan APD

Petugas cuci tangan

Petugas mencatat dalam buku khohor bayi dan buku KIA ( warna
pink )

7.Unit trkait Program imunisasi, KIA, Posyandu, Bidan Desa

8.Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan