KERANGKA ACUAN KEGIATAN

DAK NON FISIK BIDANG KESEHATAN

PENGUATAN KOLABORASI PUSKESMAS DENGAN KLINIK PRATAMA DAN
TPMD DALAM PELAYANAN PROGRAM PRIORITAS TH.2024
PUSKESMAS TANJUNGSARI

1.1 Gambaran Umum

Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan yang selanjutnya
disebut DAK Non Fisik Bidang Kesehatan adalah dana yang bersumber dari
APBN yang dialokasikan kepada daerah untuk membantu mendanai
kegiatan operasional bidang kesehatan yang merupakan urusan daerah
sesuai dengan prioritas nasional. (Permenkes Nomor 42 Tahun 2022).Ruang
Lingkup DAK Non Fisik Bidang Kesehatan terdiri dari BOK Dinas dan BOK
Puskesmas.
Bantuan Operasional Kesehatan yang selanjutnya disingkat BOK
adalah bantuan DAK Non Fisik Bidang Kesehatan yang dIgunakan untuk
pendanaan belanja operasional program prioritas nasional bagi dinas
kesehatan dan pusat kesehatan masyarakat sebagai pelakasana program
kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sesuai dengan surat dari Sekretaris Jendral Kementrian Kesehatan RI
Nomor PR.01.06/A/31469/2023 Perihal Menu DAK Non Fisik Bidang
Kesehatan TA. 2024 BOK Puskesmas Terdiri dari :
1. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) berbahan pangan
lokal.
a. Persiapan pemberian makanan tambahan berbasis
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang
tingkat kab/kota dan puskesmas
b. Penyediaan bahan makanan tambahan berbasis
pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang.
2. Penurunan AKI dan AKB dan Perbaikan Gizi Masyarakat
a. Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan
Anak
b. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu
Balita).
c. Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan
Remaja.
d. Pemantauan Tumbuh Kembang Balita.
e. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K).
f. Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA.

1│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 g. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon
Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS).
3. Upaya deteksi dini,preventive dan respons penyakit
a. Deteksi/penemuan dini/skrining faktor risiko dan
Penyakit Tidak Menular prioritas di Masyarakat.
b. Pelayanan Imunisasi.
c. Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan
penyakit menular, serta Program Pemberian Obat
Pencegahan Masal (POPM).
d. Penemuan kasus aktif penyakit menular.
e. Penemuan kasus aktif TBC.
f. Survei vector (DBD, Malaria dan Leptosprirosis) dan
pengendalian vector (pengasapan/fogging,
penyemprotan dinding rumah (IRS), larvasidasi
DBD/Malaria dan PSN).
g. Inpeksi kesehatan lingkungan di Tempat Pengelolaan
Pangan (TPP), Tempat Fasilitas Umum (TFU), Sarana
Air Minum (SAM), dan Fasyankes.
h. Penyelidikan dan respon kasus atau Kejadian Luar
Biasa (KLB).
i. Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan kader
kesehatan dalam penanggulangan permasalahan
P2P dan Penyehatan Lingkungan.
j. Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian keong
dan hewan penular Schistosomiasis.
4. Insentif UKM
a. Pemberian Insentif UKM
5. Penguatan Kolaborasi
a. Implementasi Penguatan Kolaborasi Puskesmas
dengan Klinik Pratama dan TPMD dalam Pelayanan
Program Prioritas (TB, Hipertensi, dan DM).
6. Manajemen Puskesmas
a. Penguatan Integrasi Layanan Primer
b. Dukungan internet untuk pelayanan kesehatan
c. Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya.
Penguatan kolaborasi sebagaimana yang dimaksud pada point nomor
lima sesuai dengan Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
tentang pedoman penyelenggaraan integrasi pelayanan Kesehatan di pusat
kesehatan masyarakat dengan fasilitas Kesehatan tingkat pertama lain

2│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 dalam pelaksanaan program prioritas dilakukan dengan cara Pembinaan
kepada jejaring dan jaringan puskesmas. Pembinaan perlu dilakukan agar
pelayanan di jaringan dan jejaring dapat selaras dengan visi dan misi
puskesmas Tanjungsari. Penguatan kolaborasi yang dilakukan meliputi :
1. Sosialisasi Program Prioritas Nasional (PPN)
2. Sosialisasi MoU TBC untuk klinik pratama dan TPMD.
3. Sosialisasi supervisi fasilitatif untuk klinik pratama dan TPMD.
Puskesmas Tanjungsari adalah Puskesmas Rawat Inap di perkotaan
dengan luas wilayah kerja ± 3.79 Km dan terdiri dari tiga kelurahan yaitu
Kelurahan Tanjungsari,Kelurahan Sonokwijenan dan Kelurahan Putat Gede.
Dengan jumlah penduduk berdasarkan data Proyeksi Penduduk dari
Dispenduk Capil Kota Surabaya Tahun 2022 adalah ± 26.626 jiwa, Dengan
jumlah jejaring berupa praktek dokter umum mandiri sebanyak 21 orang,
praktek dokter gigi sebanyak 14 orang, 1 klinik, bidan praktek mandiri 1
orang. Dan jaringan puskesmas berupa Puskesmas Pembantu 2 unit
(puskesmas pembantu sonokwijenan dan Putat Gede), Posyandu balita 23
unit, posyandu lansia 7 unit.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Menilai kualitas kinerja jejaring dan jaringan.
1.2.2 Tujuan Khusus
- Memberikan informasi mengenai pelayanan kesehatan
terupdate
- Menyamakan kesatuan tujuan dari pelayanan kesehatan di
puskesmas Tanjungsari
- Tercapainya kerjasama yang baik dengan puskesmas dan
pelaporan ataupun penanganan kasus

1.3 Strategi Pencapaian

Kegiatan Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Non Fisik Bantuan Operasional
Puskesmas (BOK) menu penguatan kolaborasi Tahun Anggaran 2024 di
Puskesmas Tanjungsari dilaksanakan sesuai dengan petunjuk teknis
Implementasi Penguatan Kolaborasi Puskesmas dengan Klinik Pratama
dan TPMD dalam Pelayanan Program Prioritas (TB, Hipertensi, dan DM)
yang sudah tercantum Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2022
tentang Petunjuk Teknis Pengguaan Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2023.

3│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 Strategi penguatan kolaborasi puskesmas dengan klinik dan TPMD
yang diberikan di Puskesmas Tanjungsari adalah sebagai berikut :
1. Melaksanakan sosialisasi dan pembinaan program prioritas nasional
dan supervisi fasilitatif pada jejaring dan jaringan di wilayah kerja
Puskesmas Tanjungsari
2. Menjalin kerjasama, membuat MoU dan mengevaluasi MoU yang telah
dibuat bersama jejaring dan jaringan di wilayah Puskesmas Tanjungsari
Di bawah ini merupakan daftar jejaring dan jaringan yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Tanjungsari Surabaya:
ALAMAT
NO NAMA KELURAHAN KECAMATAN STATUS
PRAKTEK
Jl. Satelit Timur II /
1 dr. Samet Rihadi
JJ - 16 Surabaya
Tanjungsari Sukomanunggal DPM

dr. Ayly Jl. Putat Gede No.

2 Soekanto 14 Surabaya
Putat gede Sukomanunggal DPM
dr. Elisabeth Jl. Satelit Utara VIII
3 Maria Theresia / BT - 3 A Tanjungsari Sukomanunggal DPM
( ELSYE ) TOAR Surabaya
dr. Ageng Jl. Putat Gede
4 Rusbaya Barat 3 no.
Putat Gede Sukomanunggal DPM
Raya Darmo
dr. Imelda
5 Theodora
Permai I / 39 Tanjungsari Sukomanunggal DPM
Surabaya
Jl. Darmo Permai
dr. Lydia Arfianti,
6 Sp.KFR.
Timur VII / 1 Tanjungsari Sukomanunggal DSPM
Surabaya
Joenry Jl. Darmo Baru
7 Panggawean, dr. Timur IV/02 Putat Gede Sukomanunggal DSPM
SpOG Surabaya
Ruko no.5 Pasar
dr. Gede Utomo,
8 Sp.A
Modern Puncak Sonokwijenan Sukomanunggal DSPM
Permai
Jl. Raya Satelit
dr. Lyly Ekawati
9 Candra, Sp.A
Indah JJ 10 Tanjungsari Sukomanunggal DSPM
Surabaya
dr. Budi
10 Setiawan Kupang Jaya I-G Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Sutedjo
dr. Fenny Jl. Darmo Baru
11 Indrawati Barat 6/ 44 Tanjungsari Sukomanunggal DPM
Tandjung Surabaya
dr. Achmad Jl. Kupang Jaya
12 Yunus, Sp.A No. B-4 Surabaya
Sonokwijenan Sukomanunggal DSPM
Jl. Tanjungsari
dr. Sylvia
13 Puspasari
Baru Gg 7 Blok GG Tanjungsari Sukomanunggal DPM
No. 28
dr. Martha Jl. Kupang Baru
14 Saelan No. 52 Surabaya
Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Jl. Kupang Jaya
15 dr. Janestoca
B4 Surabaya
Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Darmo Permai
dr. Audrey
16 Amelia Sp.PD
Timur 4 No.23 Tanjungsari Sukomanunggal DSPM
Surabaya
Jl. Raya Kupang
dr. Isabella
17 Rosellini
Indah II/ 26 C Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Surabaya
Jl. Raya Kupang
dr. Orlen Plaudo
18 Sompotan
Indah II/ 26 C Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Surabaya
19 dr. Strianang Jl. Raya Kupang Sonokwijenan Sukomanunggal DPM
Baru No.20

4│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 Surabaya
dr. Liem Jl. Darmo Permai
20 Gunawan Timur II / 28 Tanjungsari Sukomanunggal DPM
Chandra Surabaya
dr. Anton
Sesotyo Jl. Kupang Baru
21 Wistorohardjo, I/99 Surabaya
Sonokwijenan Sukomanunggal DSPM
SpKJ
Jl. Tanjungsari
22 PBM Luluk
gang 3 no.1
Tanjungsari Sukomanunggal BPM
KLINIK
Jl. Tanjungsari Klinik
23 PRATAMA
Baru No. 46
Tanjungsari Sukomanunggal
Pratama
ELYON
Jl. Raya Satelit
drg. Myrta
24 Djitowibowo
Indah BN - 3 Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Surabaya
drg. Maria Elisea
Jl. Kupang Indah
25 Kiswantoro
XX No. 8 Surabaya
Sonokwijenan Sukomanunggal DGPM
Hadinoto
Jl. Taman Darmo
drg. Sianiwati
26 Goenharto
Harapan II / EG - Sonokwijenan Sukomanunggal DGPM
11 Surabaya
Jl. Raya Satelit
drg. Chan Iwan
27 Chandoko
Indah JJ - 10 Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Surabaya
Yemy Ameliana,
Darmo Permai
28 drg., Sp.KGA.,
Timur IV/ 38
Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
M.Kes.
Vincentius Jl. Darmo Permai
29 Harsono, drg., Timur IV/38 Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Sp.Pros Surabaya
Darmo Permai
drg. Herawati,
30 Sp.KGA
Timur 5/12-A Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Surabaya
Jl. Raya Darmo
drg. Giacinta
31 Celine Susanto
Permai III no. 12 L Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Surabaya
drg. Hasan
32 Widjaja, Sp.Pros
Jl. Darmo Baru I /7 Sonokwijenan Sukomanunggal DGPM
drg. Elfreda Jl. Darmo Baru
33 Sidharta Barat VIII/20
Sonokwijenan Sukomanunggal DGPM
drg. Meliana Darmo Harapan 8/
34 Santoso EB-14
Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
drg. Ryan
Jl. Taman Darmo
35 Raditya Tjandra,
Harapan 2/ EG-10
Tanjungsari Sukomanunggal DGPM
Sp.Ort
Jl. Raya HR.
drg. Ivan Mohammad No.
36 Setiawan 49-55 (Ruko Putat gede Sukomanunggal DGPM
Djuarsa Apartemen Taman
Beverly No.15)
Jl. Raya HR.
Mohammad No.
drg. Vania
37 Emitrawati
49-55 (Ruko Putat gede Sukomanunggal DGPM
Apartemen Taman
Beverly No.15)
Tanjungsari Jaya 8
Utara , Pos Rt.15 Posyandu
38 Bunga Tanjung
Rw.02 (Nyeberang
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Rel Kereta )
Posyandu
39 Sri Lestari Tanjungsari 3/75 Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Balai Pos Rt.04 Posyandu
40 Sejahtera
Rw.2 Tanjungsari
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Tanjungsari Iv , Posyandu
41 Anggrek Jingga
Pos Rt. 09 Rw.02
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Tanjungsari Indah Posyandu
42 Teratai
28 Pos Rt.5,12,17
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita

5│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 Tanjungsari Jaya
Posyandu
43 Sari Jaya 1 3/7 ( Rumah Baca Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Baitul Ilmi)
Tanjungsari Jaya Posyandu
44 Sari Jaya 2
Pos Rt.14 Rw.02
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Tanjungsari 5 , Posyandu
45 Harapan Kita
Balai Rt. 13 Rw.02
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Barat Posyandu
46 Cahaya
3/40
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Balai Rt.05 Rw.01 Posyandu
47 Sartika
Putat Gede Barat
Putat Gede Sukomanunggal
Balita
Ngaglik Putat Gede Posyandu
48 Kartini
, Balai Rt.02 Rw.04
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Barat Posyandu
49 Melati
3a/13 Balai Rw.01
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Timur Posyandu
50 Mekar Melati
3/48
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Indah Posyandu
51 Cut Nya Din
Balai Rt.01 Rw.04
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Jurang Indah Balai Posyandu
52 Sejahtera Pg
Rt.01 Rw.03
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Barat Posyandu
53 Lestari
2/38
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Timur Posyandu
54 Warga Jaya
Iv/54
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Putat Gede Timur Posyandu
55 Wira Husada
Iv/38
Putat gede Sukomanunggal
Balita
Kupang Jaya 1 , Posyandu
56 Cendrawasih 1
Balai Rt.01 Rw.06
Sonokwijenan Sukomanunggal
Balita
Kupang Jaya 2 , Posyandu
57 Cendrawasih 2
Balai Rt.01 Rw.06
Sonokwijenan Sukomanunggal
Balita
Darmo Baru Barat Posyandu
58 Merpati
No.1
Sonokwijenan Sukomanunggal
Balita
Sono Indah Iv , Posyandu
59 Cempaka 1
Balai Rw.03
Sonokwijenan Sukomanunggal
Balita
Sono Indah Iv , Posyandu
60 Cempaka 2
Balai Rw.03
Sonokwijenan Sukomanunggal
Balita
Balai RW 2 Posyandu
61 punta dewa
Tanjungsari
Tanjungsari Sukomanunggal
Balita
Rumah Baca Posyandu
62 bima werda
Tanjungsari Gg. 3
Tanjungsari Sukomanunggal
Lansia
Balai RW 3 Posyandu
63 bagaskasarasan
Sonokwijenan
Sonokwijenan Sukomanunggal
Lansia
Balai RT 1 RW 6 Posyandu
64 sonowerda
Sonokwijenan
Sonokwijenan Sukomanunggal
Lansia
Lapangan Rw2 Posyandu
65 pandu dewanata
Putat Gede Timur 4
Putat gede Sukomanunggal
Lansia
Balai Rw 1 Putat Posyandu
66 wijaya kusuma
Gede Barat
Putat gede Sukomanunggal
Lansia
Balai Rt 2 Rw 4 Posyandu
67 senja berseri
Ngaglik Putat Gede
Putat gede Sukomanunggal
Lansia

1.4 Keluaran
Adapun hasil keluaran dari menu Penguatan Kolaborasi adalah
sebagai berikut :
1. Setiap jejaring dapat mengumpulkan data penyakit kepada
Puskesmas Tanjungsari.
2. Setiap TPMD ikut mensukseskan Program Prioritas Nasional dengan
menyetujui MoU TBC.

6│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com
 3. Setiap jejaring dan Jaringan Puskesmas Tanjungsari memahami dan
memiliki item yang diperlukan sesuai dengan form Supervisi Fasilitatif.

1.5 Waktu dan Tahapan Pelaksanaan

Waktu dan Tahapan Pelaksanaan Penguatan Kolaborasi direncanakan
sejak Januari sampai dengan Desember 2024 sesuai dengan RAB
Perencanaan BOK Tahun Anggaran 2024.
Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Koordinasi dan
1 persiapan Jejaring v
dan Jaringan

Evaluasi
2 pembinaan jejaring v v
dan jaringan

1.6 Biaya
Biaya yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan dibebankan pada
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan BOK Puskesmas
Tanjungsari Menu Penguatan Kolaborasi Puskesmas dengan Klinik Pratama
dan TPMD dalam Pelayanan Program Prioritas Tahun Anggaran 2024
sebesar Rp. 4.535.000 (Empat Juta lima ratus tiga puluh lima ribu Rupiah).

Surabaya, 04 September 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungari

dr.Yunita Andriani
NIP.19710626 200212 2 004

7│ email : pkmtanjungsari.sby@gmail.com